Раздел 1 Теоретические основы курса

Глава 1 Физическое развитие ребенка. Возрастная периодизация

Особенности физического развития детей дошкольного возраста

Под физическим развитием — одним из важнейших  показателей  здоровья  ребенка — понимается  совокупность морфологических и функциональных призна­ков в данном возрасте. Оно служит объективным кри­терием при оценке санитарного состояния детского на­селения. Исследование физического развития — часть комплексного изучения состояния здоровья и заболевае­мости детей и подростков.
Для характеристики физического развития опреде­ляют соматометрические признаки — длину тела (рост) и отдельных его частей, вес и окружность грудной клет­ки. Это основные показатели физического развития.

Рисунок 4
Длина тела служит вместе с тем основанием для пра­вильной оценки веса и окружности грудной клетки. Вес выражает суммарную массу тела, окружность грудной клетки в известной степени характеризует вместимость грудной клетки, развитие органов дыхания и скелета.
Однако при оценке физического развития ребенка следует руководствоваться не только этими антропомет­рическими величинами, но и результатами физиометрических измерений (жизненная емкость легких, (мышечная сила) и соматоскопических— описательных показателей (состояние кожного покрова и видимых слизистых, развитие костно-мышечной системы и ее аномалии, форма грудной клетки, спины и т. д.).
Только совокупность этих показателей может дать оценку физического развития ребенка.
Чтобы обеспечить контроль за физическим развитием детей и подростков, нужно знать основные законы раз­вития и роста и анатомо-физиологические особенности отдельных возрастных групп детей.
Рост и развитие — понятия не однозначные. Разви­тие— это морфологические и функциональные изменения отдельных органов и систем организма ребенка, а рост— это увеличение массы отдельных органов и всего тела. Однако оба эти процесса взаимосвязаны.
Рост происходит неравномерно: периоды усиленного роста сменяются его замедлением. В периоды замедленного роста происходит интенсивнейшая дифференциация тканей и органов и их формирование. Одновременно с этим развиваются функции отдельных органов и налаживается их взаимная функциональная зависимость, ко­торая регулируется высшими отделами нервной системы, и прежде всего корой головного мозга. Перечисленные явления лежат в основе полноценного развития деятель­ности организма и его функциональных возможностей в зрелом возрасте.
Вес ребенка, так же как и рост его тела в длину, подвержен довольно значительным индивидуальным колебаниям, которые зависят от многих факторов. При этом очень большое значение имеют условия воспитания ребенка, его режим, питание и пр. На первоначальный вес и рост ребенка оказывают влияние многие обстоятельства: здоровье матери, ее питание, образ жизни и характер труда в период беременности. Имеются указания, что вес и рост детей от последую­щих беременностей больше, чем от первой; возможно, что при этом имеет значение возраст родителей.

Вес
нормального доношенного ребенка колеблется в довольно больших пределах — от 2500 до 4500 г, а иногда и выше. Средний вес мальчиков составляет 3100—3400 г, а девочек — 3000—3200 г. Непрерывное увеличение веса, которое происходит во внутриутробном периоде, в первые дни после рождения прерывается. У большинства новорожденных в течение первых 3—5 дней наблюдается так называемая физиологическая потеря веса. Около 75% первоначального падения веса обусловливается значительной отдачей воды кожей и легкими. При этом несомненное значение имеет недостаточное питание ребенка в первые дни жизни, так как у матери в это время лактация еще только устанавливается и молока не хватает; в эти же дни у ребенка только развиваются навыки сосания, организм его приспосабливается к новым условиям существования. Некоторую часть первоначальной убыли веса нужно отнести за счет выделения первородного кала и мочи (10—20%), а также за счет рвоты проглоченными околоплодными водами. Несомненное влияние на размеры убыли веса оказывают длительность родов и родовые травмы, так как обычно в этих случаях дети отличаются сонливостью, вялостью и плохо сосут.

Рисунок 5
Наблюдения показывают, что в ряде случаев удается избежать потери веса или значительно ее уменьшить, обеспечивая ребенку с первых суток жизни введение необходимого количества воды и достаточное кормление.
Согласно имеющимся наблюдениям (А. Ф. Тур), дети, прикладываемые к груди в течение первых суток, меньше теряют в весе, чем дети, первое кормление которых проводится через 24 часа. Меньше теряют в весе дети повтор­нородящих матерей. По-видимому, это связано с тем, что у повторнородящих лактация устанавливается в более ранние сроки. Убыль веса в норме не должна превышать 6—7% первоначального веса (150—250 г). С 5-го дня жизни кривая веса ребенка начинает повышаться, и вес достигает первоначальной величины к 12—14-му дню. Иногда вес новорожденного выравнивается лишь к 3-й неделе. Дальнейшее развитие ребенка и в этих случаях может быть вполне нормальным.
При длительной задержке веса необходимо устранить вызвавшие ее причины, так как это может быть связано либо с заболеванием ребенка, либо с его недоеданием.
После восстановления первоначального веса ребенка в дальнейшем он продолжает энергично нарастать, удваиваясь к 4,5—5 месяцам и утраиваясь к концу года (10—11 месяцев). Особенно быстро ребенок прибавляет в весе в первые месяцы жизни — по 25—30 г в сутки. Постепенно нарастание веса уменьшается, и в течение последних месяцев первого года ребенок прибавляет лишь 10—15 г в сутки. Средняя месячная прибавка веса равна 600—700 г в первом полугодии жизни и 500—600 г — во втором. Исходя из этих величин, можно, зная вес ребенка при рождении (например, 3400 г) и число месяцев его жизни (М), определить его вес по следующей формуле:
вес = 3400 + (600хМ) для первого полугодия или
3400 4- (500ХМ) для второго полугодия.
Средняя прибавка веса за весь первый год жизни со­ставляет 6—6,5 кг. Разумеется, нарастание веса далеко не всегда идет по указанной схеме, а зависит от условий питания ребенка и его индивидуальных особенностей; возможны некоторые отклонения от указанных средних норм
Нарастание веса у грудного ребенка происходит глав­ным образом вследствие задержки в организме воды; лишь около 1/3 всей прибавки веса обусловлено отложением белков, жиров и солей.
После первого года жизни нарастание веса значительно замедляется, за второй год жизни ребенок прибавляет всего 2,5—3 кг, что составляет 200—250 г в месяц. В возрасте от 3 до 6 лет вес нарастает ещё медленнее — по 1.5 – 2 кг в год. Таким образом, к 6—7 годам ребенок удваивает вес годовалого (около 20 кг). Вес 6—7-летнего ребенка удваивается к 13—14 годам. Для того чтобы оп­ределить средний вес ребенка в возрасте старше 1 года, нужно число его лет умножить на 2 (средняя годовая при­бавка веса) и прибавить 10 кг (вес годовалого ребенка). Таким образом, вес 10-летнего ребенка будет равен: 10 X 2 + 10 000 г, т. е. 30 000 г.
Для контроля за нормальным развитием необходимо регулярно и достаточно часто взвешивать ребенка на специальных детских весах. Взвешивание надо производить всегда в одни и те же ча­сы перед кормлением. Обнаженного ребенка кладут на взвешенную пеленку, вес которой вычитают из общей цифры веса. Детей моложе 6 месяцев, находящихся в яс­лях или домах ребенка, следует взвешивать 1—2 раза в неделю (детей, отстающих в нарастании веса, через день); в возрасте от 6 до 12 месяцев — 1 раз в неделю; старше года — 1 раз в месяц. В поликлинике детей до 6 месяцев взвешивают 1—2 раза в месяц, во втором полугодии — 1 раз. Полученные данные медицинская сестра должна вносить в специальные листы. Очень наглядную картину дает зарисовка кривых веса.

Рост.
Длина тела доношенного ребенка колеблется от 48 до 52 см и в среднем равна 50 см. Рост, так же как и вес, у девочек несколько меньше, чем у мальчиков. В течение первого года жизни рост увеличивается на половину пер­воначального, т. е. на 22—25 cм; из них около 15 см приходится на первое полугодие жизни и около 10 см на второе.
В течение первого года рост ребенка ежемесячно уве­личивается: в первой четверти года на 3 см, во второй — на 2 см. в третьей — на 1,5 см и в четвертой — приблизительно на 1 см. На 2-м году жизни ребенок вырастает всего на 10—12 см, за 3-й год примерно на 7 см, а за 4-й и 5-й год только на 4—6 см. К 5 годам первоначаль­ный рост ребенка обычно удваивается (100 см), а к 12— 13 годам утраивается (150 см,). В возрасте 6—7 лет, а затем в 12—13 лет наблюдаются периоды ускоренного роста (второе и третье вытягивание).

Рисунок 6
Для того чтобы определить рост ребенка, нужно число его лет умножить на 5—6 см (средняя ежегодная прибавка роста) и прибавить к 75 см (рост годовалого ребенка). Например, рост ребенка в возрасте 10 лет должен равняться: (5 см X 10) + 75 см = 125 см.
До периода полового созревания увеличение роста происходит главным образом за счет удлинения костей нижних конечностей, а с 12—13 лет усиливается рост туловища. С окончанием периода полового созревания (18—22 года) рост прекращается совсем.
Измерение роста производят при помощи ро­стомера. Ростомер состоит из вертикальной доски, к которой прикреплена сантиметровая лента; по этой доске передвигается под прямым углом планшетка. Ребенок становится на подставку вплотную к доске, касаясь ее пятками, ягодицами, лопатками и затылком; передвижную дощечку опускают ему на голову. Уровень ее показывает рост ребенка.
Ростомер для грудного ребенка приспособлен для измерения роста лежа. Он представляет собой широкую доску, которую кладут на стол; перпендикулярно к ней расположены две дощечки, одна из них укреплена неподвижно, а вторая скользит вдоль доски; сбоку на доске нанесены деления в сантиметрах. При измерении ребенка укладывают на пеленке так, чтобы голова его плотно упиралась в неподвижную дощечку, затем вытягивают его ноги и к подошвам вплотную придвигают подвижную дощечку; по нанесенным делениям определяют рост ребенка


Осанка.
Одним из дополнительных показателей физического развития ребенка является осанка. С физиологической точки зрения осанка — это навык, т. е. привычная поза, определенная система мышечных условных рефлексов, обеспечивающих положение тела в условиях статики и при движениях, как приобретаемый в процессе индиви­дуального развития и воспитания динамический сте­реотип.

Рисунок 7
При правильной осанке человек свободно, без лишне­го напряжения, держит голову и корпус прямо, плечи слегка опускает вниз и отводит назад. На характер осан­ки человека большое влияние оказывает позвоночник, по­скольку он является связующим звеном всех частей ске­лета. Позвоночник представляет собой змеевидной фор­мы стержень с четырьмя естественными изгибами, два из которых обращены выпуклостью вперед (шейный и поясничный), два других — выпуклостью назад (грудной и крестцовый). Позвоночник новорожденного почти прямой (рис.1). Со 2-го месяца жизни формируются физиологические изгибы позвоночного столба (рис. 2—3)

Рисунок 8

Рисунок 9

Шейный лордоз появляется сразу после того, как ребенок начинает держать головку. Затем происходит формирование грудного кифоза — в 6—7 мес., когда ребенок начинает самостоятельно сидеть. Поясничный лордоз становится заметным к тому моменту, когда ребенок устойчиво стоит, а к концу года начинает ходить .К концу года жизни здоровый ребенок хорошо сидит, прочно стоит на ножках, ходит, однако движения его еще недостаточно координированы.
Следует подчеркнуть, что окончательное формирование позвоночного столба заканчивается в школьные годы. Несоблюдение гигиенических требований для формирования правильной осанки, начиная с раннего возраста, может привести к патологическим изменениям формы позвоночного столба.
В зависимости от степени выраженности указанных изгибов позвоночника различаются отдельные виды осанок человека. Так, умеренно выраженная изогнутость позвоночника дает нормальную осанку, характеризую­щуюся правильным положением головы, туловища, ног.
Однако при неблагоприятных условиях осанка мо­жет ухудшаться. Так, слабо выраженная изогнутость по­звоночника дает выпрямленную осанку, характеризующуюся сглаживанием всех физиологических изгибов: спи­на резко выпрямлена, грудь несколько выступает вперед.
Резко выраженная изогнутость позвоночника в грудном его отделе дает сутуловатую осанку, характеризующуюся увеличенной глубиной шейного изгиба и соответственным уменьшением глубины поясничного изгиба, при этом грудная клетка уплощена, плечи сведены кпереди, голова опущена.
Резко выраженная изогнутость в поясничном отделе позвоночника дает лордотическую осанку, харак­теризующуюся усилением поясничного изгиба с одновре­менным уменьшением глубины шейного изгиба.
Резко выраженная изогнутость одновременно в шейном и поясничном отделах позвоночника дает кифотическую осанку, характеризующуюся усилением шейного и поясничного изгибов позвоночника. Этот вид отклонения сопровождается сведением плеч кпереди, вы­пячиванием живота, опусканием головы; локтевой и ко­ленный суставы обычно полусогнуты.
Боковое искривление позвоночника влево или вправо от вертикальной линии дает сколиотическую осанку, характеризующуюся асимметричным положе­нием туловища (плеч, лопаток и т. д.).
Одна из основных причин появления указанных на­рушений — несоблюдение гигиенических требований и плохо организованный режим ребенка в семье (сон ре­бенка на плохо приспособленной постели, длительное пребывание в неправильном положении во время игр), а также нарушение гигиенических требований при орга­низации занятий в детских образовательных организациях: несоответствую­щая росту ребенка мебель, недостаточная освещенность рабочего места и т. д. К нарушению осанки также ве­дет и плохо организованный досуг ребенка, например не­достаточная подвижность детей в течение дня как в дет­ской образовательной организации, так и дома. Причем такое пренебрежи­тельное отношение к гигиеническим требованиям и орга­низации досуга прежде всего пагубно оказывается на детях с наличием рахита, туберкулезной интоксикации, плохим зрением, слухом и другими нарушениями в ор­ганизме ребенка.
Учитывая, что нарушение осанки и искривление позвоночника являются не только недостатком эстетического характера, но и имеют огромное значение для жизнедея­тельности всего организма, необходимо проводить меро­приятия, способствующие формированию у ребенка пра­вильной осанки: улучшать условия среды, в которой жи­вет и развивается ребенок (санитарное содержание по­мещения, достаточная и рациональная освещенность ме­ста игр и занятий, мебель, соответствующая росту ребенка и т. д.), строго соблюдать режим дня, проводить заня­тия по физической культуре.
Студенты должны знать также ещё один дополнительный показатель физического развития ребенка — форму стоп. Стопы различают нормальные и разной степени уплощения.

­ Description: http://www.ayzdorov.ru/images/Lechenie/simptomi-ploskostopiya-u-detey.gif
Рисунок 10

Дети с плоскостопием жалуются на боли в ногах, спине, не могут долго ходить, быстро устают. Уплощенные стопы изменяют положение тела, позвоночника,  нарушают осанку, вследствие чего нарушается работа внутренних органов. Поэтому необходимо обратить особое внимание на мероприятия, способствующие предупреждению у детей плоскостопия. Так как плоскостопие зависит от общего физического развития ребенка, то в систему мероприятий по предупреждению плоскостопия у детей входят массовые оздоровительные мероприятия, особое внимание обращается на обувь.

Рост и развитие организма

Контрольные вопросы

Характеристика возрастных периодов

Существуют различные способы деления возрастных периодов  для установления особенностей развития ребенка. Наиболее распространенной классификацией является классификация Н. П. Гундобина.
Физиологи и врачи давно пытались для установления особенностей развития детского организма на каждом этапе его жизнедеятельности выделить несколько возрастных периодов. В основу деления брали такие признаки, как прорезывание зубов, сроки окостенения отдельных частей скелета, особенности роста, психического развития и др. Наиболее распространенной классификацией, которая и в настоящее время принимается ВФГ, является классификация Н. П. Гундобина. В основу ее положены некоторые биологические особенности растущего организма ребенка. Выделяются следующие периоды:

На специальном Международном симпозиуме по возрастной периодизации (Москва, 1965) была предложена и утверждена схема возрастной периодизации, по которой период созревания разделен на несколько этапов:

второе детство:

подростковый возраст:

юношеский возраст:

В 2015 году Всемирная организация здравоохранения официально пересмотрела возрастные нормы. Но они касаются периода от 44 лет и старше.
Для работы с детьми наиболее целесообразным считается такое деление развития ребенка на периоды, при котором учитывается совокупность его анатомо-физиологических особенностей и условий жизни, воспитания и обучения.
Различают возрастные периоды: период новорожденности (первые две-три недели жизни); грудной возраст (до года); преддошкольный, или ясельный, возраст (от 1 до 3 лет); дошкольный возраст (от 3 до 7 лет); школьный возраст: младший (от 7 до 10 лет), средний (от 11 до 14 лет), старший — подростковый (от 14 до 18 лет). Такое деление на возрастные группы не противоречит схеме, принятой на Международном симпозиуме.
Дошкольные организации создаются для детей в возрасте от 1 года до 7 лет; группы комплектуются с учетом возраста детей. Детей 6—7 лет готовят к школе, кроме детских садов, и подготовительные классы в школах.

Период новорожденности
Периодом новорожденности считают время от рождения ребенка до момента отпадения у него пуповины (в среднем около двух недель). Резкое изменение условий жизни (внеутробное существование) заставляет организм ребенка приспосабливаться к совершенно новым и постоянно меняющимся факторам внешней среды. Это отражается на функциях многих органов и систем новорожденного, иногда вызывает их нарушение. В первые 2—4 дня у новорожденных наблюдаются такие явления, как потеря в весе (на 6-10 % от веса при рождении), желтушное окрашивание, связанное с временной недостаточностью деятельности печени и усиленным распадом эритроцитов, гиперемия (покраснение кожи, сопровождающееся иногда ее шелушением), недостаточная терморегуляция (температура тела легко изменяется при изменении температуры окружающего воздуха), в результате ребенок легко перегревается или переохлаждается. К концу первой — началу второй недели при нормальных условиях питания и ухода за новорожденным большинство нарушений почти полностью устраняется.
Заболевания детей данного периода связаны или с нарушением внутриутробного развития (недоношенность, врожденные уродства, пороки сердца), или с родовыми травмами (внутричерепные кровоизлияния, родовые опухоли, переломы костей), или с наследственностью (гемофилия, умственная отсталость и др.). Материнское молоко в этом периоде представляет основную и единственно полноценную пищу, обеспечивающую правильное развитие ребенка.
Когда вес ребенка выравнивается, пупочная рана заживает, исчезает желтушное окрашивание, период новорожденности можно считать законченным.

Грудной возраст
По окончании периода новорожденности у грудного ребенка наблюдается интенсивный темп роста и развития, который ни в каком другом возрасте не бывает столь значительным. В течение первого года вес тела ребенка увеличивается на 200%, а длина — на 50%. Особенно большие прибавки в весе и росте ребенка наблюдаются в первую половину года (ежемесячная прибавка в весе составляет 600 г, а в росте — 2,5—3 см).
Для обеспечения усиленного роста и развития детям первого года жизни необходимо большее количество пищи (относительно 1 кг веса), чем старшим детям или взрослым. Вместе с тем пищеварительный тракт в этом возрасте недостаточно развит, и при малейшем нарушении режима питания, изменении качества или количества пищи у детей могут возникнуть как острые, так и хронические расстройства пищеварения и питания, авитаминозы, аномалии конституции (неправильная реакция организма на нормальные условия жизни и питания), проявляющиеся чаще всего в виде экссудативного диатеза. Материнское молоко в первые 4—5 месяцев жизни ребенка остается основной пищей.
Ткани у грудных детей отличаются тонкостью и нежностью, недостаточным развитием эластических (упругих) волокон, в результате чего они легко ранимы. Вместе с тем благодаря наличию в тканях маленького ребенка большого количества молодых клеточных элементов и кровеносных сосудов, хорошо питающих их, любое повреждение у детей заживает значительно быстрее, чем у взрослых.
Воспалительная (защитная) реакция на проникновение болезнетворных микробов у детей грудного возраста слабо выражена, почти отсутствует защитная реакция со стороны регионарных (периферических) лимфатических узлов, поэтому на любое местное заболевание организм ребенка очень часто отвечает общей реакцией. Дети в этом возрасте склонны к гнойничковым поражениям кожи, которые при плохом уходе за ребенком могут переходить в общее заражение крови.
Инфекционные заболевания у грудных детей, особенно в первые месяцы их жизни, редки. Корь, краснуха, скарлатина почти не встречаются; дифтерия, ветряная оспа, дизентерия и др. протекают своеобразно, часто не давая характерных для этих болезней симптомов. Это зависит, с одной стороны, от иммунитета, приобретенного ребенком еще в период его утробной жизни через плаценту и полученного с молоком матери, с другой — от незаконченности строения многих органов и систем, особенно центральной и периферической нервной систем.
Условно рефлекторные связи у детей первого года жизни малоустойчивы вследствие слабости тормозных и раздражительных корковых процессов. В корковой динамике процессы иррадиации преобладают над процессами концентрации. Это приводит к тому, что процесс возбуждения или торможения, возникнув в каком-либо одном участке, быстро распространяется по коре головного мозга.
Грудные дети, особенно в первые месяцы жизни, не могут длительно бодрствовать. Повышенная активность нервной системы быстро приводит к торможению, которое, распространяясь по коре и другим отделам головного мозга, вызывает сон.
Уже на первом году жизни у ребенка начинает формироваться речь. Недифференцированные звуки — гуление — постепенно сменяются слогами. К концу года здоровый ребенок довольно хорошо понимает речь окружающих его взрослых, сам произносит 5—10 простых слов.
У грудных детей идет энергичный рост и окостенение скелета, образуются шейный и поясничный изгибы позвоночника, развиваются мышцы туловища и ног. К концу года здоровый ребенок хорошо сидит, прочно стоит на ножках, ходит, однако движения его еще недостаточно координированы.

Преддошкольный, или ясельный возраст (от года до 3 лет)
Ранний детский возраст — от года до трех лет - называется преддошкольным, или ясельным. В этом возрасте темп роста и развития ребенка несколько замедляется. Прибавка роста составляет 8—10 см, веса — 4—6 кг за год. Изменяются пропорции тела, относительно уменьшаются размеры головы: с 1/4 длины тела у новорожденного до 1/5 у ребенка 3 лет. Наличие зубов (к концу года их должно быть 8), увеличение количества пищеварительных соков и повышение их концентрации служат основанием для перевода ребенка с грудного вскармливания на общий стол.
У детей второго года жизни происходит интенсивный рост и формирование опорно-двигательного аппарата. Нервная система и органы чувств быстро развиваются, координация движений улучшается, дети начинают самостоятельно ходить, бегать, что позволяет им шире общаться с окружающим миром. Ребенок овладевает речью (запас слов у детей в этом возрасте достигает 200—300, они произносят не только отдельные слова, но и целые фразы).
Более широкое общение с окружающим миром создает и большую возможность соприкосновения здоровых детей с детьми, заболевшими инфекционными болезнями. Кроме того, с возрастом пассивный иммунитет, переданный ребенку матерью, ослабевает, угроза возникновения у детей инфекций (корь, коклюш, ветряная оспа, дизентерия и др.) возрастает. Вместе с тем острые и хронические расстройства пищеварения и питания в этом возрасте встречаются реже, чем у детей первого года жизни.
Ткани детей раннего возраста еще очень нежны и легко ранимы, в этот период по-прежнему за ребенком нужен хороший уход. В период преддошкольного детства возрастает необходимость в продуманной и планомерной воспитательной работе с детьми.

Дошкольный возраст (от 3 до 7 лет)
Этот период отличается более медленным темпом роста ребенка. Годичные прибавки роста (от 3 до 7 лет) составляют в среднем 5—8 см, веса — около 2 кг. Пропорции тела заметно меняются. К 6—7 годам голова составляет лишь 1/6 длины тела. В результате неравномерного роста головы, туловища и конечностей происходит перемещение средней точки длины тела. У доношенного новорожденного эта точка находится почти на пупке, у ребенка в возрасте 6 лет — на середине между пупком и симфизом (лобком), у взрослого — на лобке.
Благодаря дальнейшему развитию мышечной ткани и формированию иннервационного аппарата мышц дети способны выполнять разнообразные физические упражнения, требующие хорошей координации движений; они овладевают умением быстро бегать и прыгать, свободно ходить по ступеням, играть на музыкальных инструментах, рисовать, лепить, вырезать из бумаги различные, довольно сложные орнаменты.
В этом возрасте способность нервных клеток находиться в деятельном состоянии повышается, процессы отрицательной индукции в коре головного мозга несколько усиливаются, поэтому дети могут более продолжительное время сосредоточенно заниматься какой-либо деятельностью.
На третьем году жизни количество слов, используемых детьми в речи, значительно возрастает, речевые сигналы начинают играть основную роль в организации поведения ребенка. Развитию речи способствуют игры и занятия, разучивание стихов и песен, общение детей со взрослыми. Произношение отдельных слов и целых фраз ребенок усваивает через подражание, поэтому развитие правильной детской речи в большой степени зависит от того, насколько правильна речь окружающих его людей. Недостаток внимания со стороны взрослых, острые и хронические заболевания могут вызвать замедление развития речи у ребенка.
Вследствие того что дети 3—5 лет слабо владеют речевой моторикой, им свойственны физиологические недостатки звукопроизношения (неправильное произношение шипящих, свистящих звуков, звуков р и л). При правильном обучении звуковой культуре речи эти нарушения с возрастом проходят.
У детей дошкольного возраста имеет место устойчивость ферментативных процессов, в связи с чем заболевания желудочно-кишечного тракта возникают довольно редко, в то время как детским инфекциям организм подвергается чаще. Скарлатина, ангина, катары верхних дыхательных путей создают предпосылку к возникновению у детей ревматизма.

Школьный возраст (от 7 до 17 лет)
В этом возрасте все органы и системы детей и подростков продолжают развиваться. Молочные зубы полностью заменяются постоянными, появляются остальные зубы, которых не было в дошкольном возрасте, идет дальнейшее окостенение скелета, происходит усиленный рост мускулатуры.
Благодаря усиленному в этот период интеллектуальному развитию ребенок становится более самостоятельным. С 7 лет начинается обязательное обучение в школе.
Таблица 1

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ НОРМЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Возраст

Дыхание
(в 1 мин)

Пульс
(в 1 мин)

Рост
(см)

Вес
(кг)

Сон
(час)

Новорожденный

40-60

120-140

48-52

2,8-3,2

22

1 год

30-35

120

75

10

16

4-5 лет

20-25

100

100

20

12

7 лет

18-20

85

120

25

11

Между 12—17 годами происходит половое созревание подростков. В это время несколько возрастает темп роста и развития организма, появляются вторичные половые признаки: рост волос в подмышечной впадине и на лобке, развитие грудных желез и появление менструаций у девочек, изменение голоса и поллюции у мальчиков, прорезаются так называемые зубы мудрости. Подростки по пропорциям тела приближаются к взрослым. Все это значительно изменяет их внешний облик. Жизненный опыт подростков возрастает, они становятся более самостоятельными.
Инфекционные болезни в этом периоде встречаются реже, а если они и возникают, то протекают с теми же симптомами, что и у взрослых. Чаще наблюдаются такие болезни, как ревматизм, нарушения функций желез внутренней секреции, особенно гиперфункция (усиление функции) щитовидной железы, а также психоневрозы.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РОСТА ДЕТЕЙ СТАРШЕ ОДНОГО ГОДА
Для определения роста детей дошкольного возраста пользуются следующими расчетами.
Первый способ.  L=  75 + ( 5* n). Где 75см - длина тела ребенка  в  один год. 5 см.- средне годовая прибавка роста, n - число лет жизни ребенка.
Второй способ.   До 4 лет :  L=  100- 8(4- n). где n - число лет ребенка.
Старше 4 лет : L=  100 + 6 (n-4). где n- число лет ребенка.

Формула определения количества молочных зубов ребенка
На первом году: количество месяцев возраста ребенка минус 2.
На втором году: количество месяцев возраста ребенка минус 4.
Определение веса детей раннего и дошкольного возраста
Для определения веса ребенка первого года жизни используют следующие расчеты:
Первый способ. Ребенок прибавляет в весе за

Второй способ.
Для определения веса тела ребенка первого полу­годия пользуются следующей формулой:
Вес при рождении + (800 * n ).где n- число месяцев ребенка
Для ребенка второго полугодия жизни:
Вес при рождении + (500 * n), где n -число месяцев.
Для определения веса детей старше одного года пользуются сле­дующей формулой:
Для ребенка от 1 года до 6 лет:
Вес равен = n* 2 +8 ,где n число лет
Для ребенка от 7 до 12 лет
Вес равен =  ( n* 7 – 5): 2 ,где n  число лет
Контрольные вопросы