Глава 4 Гигиеническое обоснование режима дня детей дошкольного возраста

Режим дня ребенка

Это одна из важнейших тем в курсе дошкольной ги­гиены, так как правильно организованный режим дня имеет большое значение для всей воспитательной и оздо­ровительной работы в детской организации.
Для правильного понимания гигиенических основ по­строения режима дня студентам необходимо повторить некоторые разделы из курса анатомии и физиологии, все, что касается особенностей нервной системы ребенка.
В теме освещаются следующие вопросы:
1. Определение режима. Физиологические основы по­строения режима дня.
2. Гигиенические требования к различным режимным моментам: ежедневному приему детей, прогулкам, сну и т. п. — в различных возрастных группах детской организации.
3. Особенности построения режима в смешанных по возрасту группах. Своеобразие режима дня в группах с круглосуточным пребыванием детей и режима дня в летних условиях. Режим в детских организациях сана­торного типа.
1. Под правильным режимом дня понимается научно обоснованный порядок жизни детей с учетом возрастных особенностей, состояния здоровья и окружающих их условий. При построении режима дня учитываются сле­дующие основные положения:
1) Рациональное чередование различных видов дея­тельности и отдыха детей в течение суток. Известно, что клетки коры головного мозга имеют предел функцио­нальной выносливости. Если раздражители, поступаю­щие извне, по силе своего действия или длительности превышают функциональную выносливость нервных кле­ток, возбудимость корковых клеток для предупреждения истощения понижается и они переходят в состояние охранительного торможения. Это свидетельствует о на­ступлении утомления. Следовательно, для профилакти­ки утомления необходима смена, чередование деятель­ности.
Смысл такого чередования заключается в поперемен­ном вовлечении в работу отдельных мышечных групп и систем, а следовательно, и соответствующих отделов коры головного мозга, что обеспечит одновременный отдых одних и деятельность других отделов коры голов­ного мозга. При переключении деятельности действующее поле постепенно перемещается, создавая условия, когда кора головного мозга одновременно работает и от­дыхает. Таким образом, смена деятельности, вызывая возникновение торможения в одних областях коры и воз­буждение в других, предохраняет нервные клетки от утомления.
2) Принцип регулярности, т. е. строгое выполнение одних и тех же элементов режима дня изо дня в день, в одни и те же часы. Последовательно, изо дня в день проводимый режим ведет к формированию в коре голов­ного мозга нервных связей, названных И. П. Павловым динамическим стереотипам. При этом каждая предыду­щая деятельность организма становится условным раз­дражителем — сигналом последующей.
Таким образом, предыдущей деятельностью организм подготавливается к осуществлению последующей.
Формирование динамического стереотипа тесно свя­зано с ритмичностью внутренних процессов организма. Физиологический ритм проявляется также в способности коры головного мозга, названной И. М. Сеченовым отсче­том времени.
Фактор времени как условный раздражитель имеет большое влияние на поведение и жизнедеятельность всего организма человека.
К установленному времени у детей вырабатывается желудочный сок, возникает потребность в еде; в опреде­ленный час в коре головного мозга возникает тормозной процесс, появляется сонливость.
3) Определенная продолжительность различных ре­жимных моментов, которая в основном определяется анатомо-физиологическими особенностями ребенка и его тренировкой.
4) Достаточный отдых с максимальным пребыванием на свежем воздухе.
5) Регулярное питание.
6) Гигиенически полноценный сон.
2. Воспитатель должен хорошо знать гигиенические требования к организации каждого режимного момента. Большое значение имеет правильная организация утреннего приема детей.
Начало дня, первый разговор с воспитателем, харак­тер игры, трудовой деятельности — все это оказывает большое влияние на самочувствие ребенка и его поведе­ние в течение дня. Во время приема детей воспитатель­ница должна быть приветливой, ласковой, внимательной к каждому ребенку.
Надо, чтобы дети, войдя в групповую комнату, сразу попали в организованную обстановку.
В это время целесообразнее всего для игр детей дать строительный материал, настольные игры. Дети старших групп в эти часы, кроме того, выполняют трудовые обя­занности: ухаживают за растениями, животными, дежу­рят, готовятся к завтраку и занятиям.
Зимой, если сбор детей происходит на участке, можно покормить птиц, очистить от снега дорожки, провести игры малой подвижности; летом—полить растения, собрать сухой мусор, поиграть в песок.
Чистый свежий воздух очень полезен для здоровья детей, так как он активизирует обменные процессы, по­вышает эффективность дыхания и газообмена, оказы­вает положительное влияние на процессы роста и разви­тия, улучшает самочувствие ребенка. Поэтому очень полезно, чтобы дети больше времени проводили на све­жем воздухе. Однако к прогулкам предъявляются опре­деленные гигиенические требования.
1) Общая продолжительность пребывания детей на воздухе зависит от времени года и погоды. Летом по возможности вся жизнь детей должна протекать на свежем
воздухе, а зимой — не :менее 3—4 часов в день.
2) Длительность одноразовой прогулки.
Пребывание детей на воздухе предусмотрено режимом дня дважды — в первую и во вторую половину дня. Исследования показали, что наиболее благоприятное влияние на самочувствие ребенка оказывает прогулка продолжительностью 1 —1,5 часа.
3) Выбор места для проведения прогулок тоже имеет большое значение для самочувствия ребенка. Летом про­гулки хорошо проводить в парках, лесопарках, лесных массивах. Зимой — в защищенных от сильного ветра ме­стах, чтобы дети не могли обморозиться.
4) Оздоровительный эффект прогулок проявляется в большей степени тогда, когда у детей хорошее тепловое самочувствие, а оно связано в первую очередь с одеждой ребенка.
Учитывая незрелость у ребенка центра терморегуля­ции, необходимо следить, чтобы ребенок не перегревался и не переохлаждался, — его следует одевать в соответ­ствии с погодой.
5) Летом во время прогулок следует организовывать игры с тележками, автомобилями, мячами, скакалками, песком, водой, строительными наборами; зимой — ката­ние на санках, лыжах, коньках, игры со снегом. Все эти виды деятельности детей, проводимые на свежем возду­хе, имеют неоценимое воспитательное и оздоровительное значение.
Воспитателю нужно быть очень внимательным, пре­дупреждать опасные для ребенка травмы, падения, ушибы.
Игра делает жизнь детей интересной, содержатель­ной, помогает ребенку проявить свою активность. Свя­занная с жизнерадостным настроением, она положитель­но влияет на состояние здоровья детей.
Организацию игровой деятельности нужно умело сочетать с последующими процессами. Подвижные, очень возбуждающие игры не следует рекомендовать перед приемом пищи, занятиями, сном.
Утром, до завтрака, непосредственно перед обедом, ужином и сном целесообразнее организовывать спокой­ные коллективные игры или позволять детям играть в спокойные игры по собственному желанию. Во время второй прогулки можно разрешить детям подвижные игры, но не требующие большой активности и не вызы­вающие большого эмоционального возбуждения. Харак­тер игр перед занятиями, а в старших группах и между ними должен соответствовать виду и содержанию прове­денного и предстоящего занятия.
После малоподвижных занятий организуются на от­крытом воздухе подвижные игры такого характера, чтобы в холодную погоду дети не охлаждались, а в теплую не перегревались.
Во время игр необходимо следить за позой и осанкой детей. Они не должны, например, играл с песком, дли­тельное время сидеть на корточках, так как это нару­шает правильную циркуляцию крови, затрудняет дыха­ние, утомляет детей. Воспитатель должен наблюдать за тем', чтобы поза ребенка чаще менялась, поэтому после игры с песком следует предложить какую-либо игру с движениями.
В каждой группе дошкольной организации необхо­димо иметь соответственно данному возрасту набор игрушек, -которыми дети других трупп не должны поль­зоваться.
Во время приема пищи необходимо соблюдать ряд требований.
1) Детей следует размещать так, чтобы они не стес­няли друг друга. В теплое время года во время приема пищи на открытом воздухе, (веранде нельзя расставлять столы непосредственно под лучами солнца.
2) Усадив детей за стол, нельзя заставлять их долго ожидать пищу.
3) Обстановка во время еды должна быть спокойной: избыточное возбуждение, сильные впечатления зна­чительно снижают секрецию пищеварительных соков и тем самым отрицательно влияют на функцию пищева­рения.
4) Возбуждению аппетита способствуют сервировка стола, чистота и порядок в помещении, опрятный вид персонала, спокойная раздача пищи. Для хорошего усвоения пищи большое значение имеет ровное, спокой­ное настроение детей во время еды. Дети должны есть не торопясь и не отвлекаясь, хорошо пережевывать пищу.
5) Во время еды детям необходимо прививать куль­турно-гигиенические навыки.
Для создания радостного настроения у детей во вто­рую половину дня, в соответствии с планом воспитателя, организуются развлечения: показ диафильмов, ку­кольного и теневого театра, концерты и т. д. Они могут проводиться в помещении или на воздухе. Если развле­чения проводятся в зале, то его необходимо предвари­тельно тщательно проветрить. Рассаживать детей следует так, чтобы всем было хорошо видно и слышно, об­ращая внимание на их позу.
Сон. Несмотря на возможность частичного отдыха отдельных участков коры головного мозга во время бодрствования детей, они все же имеют предел функцио­нальной выносливости и нуждаются в полном и прочном восстановлении работоспособности. Поэтому необходимо предоставить детям полный отдых — сон. Сон — это раз­литое торможение, захватывающее всю кору головного мозга и подкорку, поэтому во время сна восстанавли­вается функция не только центральной, но и перифери­ческой нервной системы.
Чем меньше возраст, тем менее устойчивы в функ­циональном отношении клетки коры головного мозга ребенка, тем длительнее должен быть период восстанов­ления — отдыха. Так, ребенок трех лет должен спать в сутки около 13 час., ребенок четырех-пяти лет около 12 час., ребенок шести-семи лет—11,5 часа.
Беспрерывное 12—13-часовое бодрствование крайне утомительно для детей дошкольного возраста, поэтому необходимо организовать дневной сон, который в извест­ной мере снимает утомление. Длительность его должна быть не менее 1,5—2 час., ночного 10—10,5 часа.
Глубина сна, а следовательно, и процессы восстанов­ления работоспособности непосредственно зависят от ги­гиенических условий организации сна.
1) Обеспечение широкого, доступа свежего воздуха. Следует приучать детей спать при открытых форточках, фрамугах, окнах. Движение чистого и тем более прохладного воздуха ускоряет наступление сна и поддержи­вает его физиологическую глубину и длительность.

2) Сильные внешние, так же как и внутренние, раз­дражители, адресуясь в определенные клетки коры го­ловного мозга ребенка и образуя в них стойкие очаги возбуждения, нарушают процесс иррадиации торможе­ния. Поэтому в помещении, где спит ребенок, не должно быть яркого света, не допускаются громкие разговоры, пение,

смех, игра на музыкальных инструментах. Полу­мрак, приглушенные звуковые раздражители, опрятная, удобная постель — необходимые гигиенические предпосылки для наступления сна.
3) Для предупреждения возможных нарушений в на­ступлении и течении сна не следует за 1,5—2 часа до отхода ко сну разрешать детям шумные, подвижные, эмоциональные, возбуждающие игры, нельзя рассказывать страшные истории. Спокойные, тихие, однообразные игры как всякое однообразное, длительное раздражение, располагают ко сну.
4) Так как во время сна затормаживается отделение желудочно-кишечного сока, то последний прием пищи должен быть не менее чем за 1,5—2 часа до сна, причем
не рекомендуется есть на ужин мясо — пищевой продукт, обладающий специфическим динамическим действием, возбуждающим центральную нервную систему.
5) Для профилактики инфекционных заболеваний кровати целесообразно ставить на некотором расстоянии (примерно 50 см) одну от другой. Постельные принадлежности каждого ребенка должны быть промаркирова­ны и храниться (при отсутствии спальни) в особых шкафах с отдельными ячейками.
Для предупреждения появления патологических изгибов позвоночника, также для коррекции осанки постель ребенка должна быть умеренно жесткой, подушка — прямоугольной формы размером 65X45 см.
6) Быстрое наступление физиологического сна предполагает обязательное укладывание детей всегда в одни и те же часы, т. е. выработку условного рефлекса на время.
Для наблюдения за спящими воспитательница должна безотлучно находиться с ними.
Так как пределы функциональной выносливости и работоспособности нервных клеток определяются у здоровых детей прежде всего возрастом, то режим дня,
осуществляемый в детском саду, дифференцируется по возрастным группам, изменяется длительность отдельных процессов в общем бюджете дня.
Чем меньше возраст ребенка, тем менее выносливы у него клетки коры головного мозга и тем скорее дети утомляются.
Следовательно, возрастные особенности детей млад­шей группы определяют их потребность в более длитель­ном сне, в более частой смене различных видов деятель­ности.
Исчисляемая минутами продолжительность активно­го внимания у детей этого возраста определяет 10—12-минутную продолжительность занятий.
В связи c тем что маленькие дети еще не имеют хоро­ших навыков приема пищи, одевания, раздевания, им необходимо на все эти виды деятельности отводить больше времени в общем .бюджете дня.
На основании физиологических предпосылок и гигие­нических рекомендаций разработан типовой режим дня детского сада.
Типовой режим дня детского сада в зависимости от конкретных условий (климат, сезон и т. д.). может изме­няться, но при этом следует обязательно выдержать дли­тельность отдельных режимных моментов, продиктован­ную особенностями возраста, и определенную их после­довательность.
3. Если в одной и той же группе находятся дети разного возраста, нуждающиеся в различной длительности основных режимных моментов, то необходимо установить два или даже три разных режима, четко под­разделив детей ,на возрастные подгруппы.
Для проведения в одной группе двух разных режимов необходимо иметь отдельное помещение для сна — веран­ду или прогулочную комнату.
Основанием для некоторого изменения режима дня может быть время года. Летом в режим дня детского сада включаются воздушные ванны, солнечные ванны, купание, работа на огороде. Летом утренний подъем де­тей устанавливается на час раньше, чем зимой, чтобы продуктивнее использовать утренние часы для закали­вания детей.
В летний сезон время пребывания детей на воздухе увеличивается за счет упрощения и ускорения процессов одевания и раздевания.
Летом желательно такие режимные моменты, как прием пищи, дневной сон, занятия, организовывать на свежем воздухе.
Некоторые изменения вносятся в режим и в соответствии с состоянием здоровья детей. Для физически ослабленных детей следует составлять индивидуальный режим: увеличить время сна, обеспечить более длительное пребывание на свежем воздухе, сократить время занятий.
В санаторном детском саду, куда направляются дети туберкулезной интоксикацией, хроническим воспалением легких, астматическим бронхитом, режим дня устанавливается в соответствии с лечебно-профилактическими требованиями. Пребывание на воздухе в санаторном детском саду — один из основных факторов оздоровле­ния детей. Поэтому здесь устанавливается режим мак­симального пребывания детей на воздухе, большое место отводится закаливающим мероприятиям. Кроме того, в санаторных детских садах дети имеют усиленное питание, необходимое для восстановления здоровья ребенка, осуществляется более углубленный индивидуальный медицинский контроль за детьми.
Ввиду неустойчивости нервной системы ребенка вос­питателям не следует нарушать установленный режим.
Контрольные вопросы

  1. Каково значение правильного режима в охране нервной системы детей?
  2. Какой должна быть продолжительность сна детей различного возраста?
  3. Как следует организовывать бодрствование детей в дошкольных организациях?
  4. Какие требования предъявляет гигиена к организации и проведению занятий в дошкольных организациях?

Гигиена занятий в дошкольной образовательной организации

В данной теме конкретизируются гигиенические требования к организации занятий в детском саду. Изучая ее, так же как и предыдущую тему, студенту необходимо повторить курс анатомии и физиологии.
В содержание темы входят следующие вопросы:
1. Условия, предупреждающие раннее и сильное утомление. Гигиеническая организация занятий. Продол­жительность занятий для детей различного возраста. Количество занятий в различных группах детской организации и их место в общем режиме дня. Гигиенические требования к перерывам между занятиями.
2. Охрана зрения детей. Гигиенические требования к детским книгам, тетрадям, карандашам и т. д. Гигие­нические требования к показу и просмотру детьми дет­ских диапозитивов, кинокартин, телевизионных передач.
1. В целях расширения средств воспитания, а также для постепенной планомерной подготовки дошкольника к систематическому обучению в школе в детском саду введено обучение в виде организованных занятий. Оно способствует совершенствованию основных функций коры головного мозга — силы и уравновешенности про­цессов возбуждения и торможения, формированию вни­мания, усидчивости, памяти и мышления.
В то же время занятия связаны с некоторым напря­жением нервной клетки. Однако нервной клетке коры головного мозга свойственна высокая реактивность, а следовательно, стремительная функциональная разрушаемость, быстрая утомляемость.
Под функциональной разрушаемостью современная физиология понимает ряд сложнейших, еще нераскрытых окончательно процессов, обусловливающих понижение функциональной подвижности нервных кле­ток, утомление. Следовательно, утомление — это физио­логическое состояние, которое характеризуется времен­ным нарушением деятельности клеток коры головного мозга. Утомление можно рассматривать как конечный результат вначале развившегося торможения в высшем отделе нервной системы, получившего затем более ши­рокое распространение в организме.
Как правило, утомлению предшествуют субъективные ощущения усталости, потребность в отдыхе. В случаях недостаточного отдыха утомление постепенно накапливается и приводит организм к переутомлению. Переутомление организма проявляется в расстройстве сна, потере аппетита, головных болях, в безразличии к происходящим событиям, снижении памяти, внимания.
Переутомление у детей может быть следствием непра­вильной организации различных элементов режима дня, в том числе и занятий. Поэтому организация занятий тре­бует определенных условий для охраны здоровья ре­бенка.
К организации занятий предъявляются определенные гигиенические требования, касающиеся продолжительно­сти занятий для детей различного возраста, места заня­тий в режиме дня, содержания и методики их проведе­ния, оборудования и гигиенических условий воздушной среды.
Подробное освещение этих вопросов студенты найдут в «Программе воспитания в детском саду». В процессе изучения этих вопросов студенты должны обратить осо­бое внимание на их физиолого-гигиеническое обосно­вание.
Длительность занятий определяется способностью де­тей спокойно, усидчиво, внимательно, активно выполнять задание, что в свою очередь зависит от анатомо-физиологических особенностей детей.
Изучение основных свойств нервных процессов у де­тей дошкольного возраста отчетливо по­казало, что в возрасте трех-четырех лет в 1,5 раза чаще, чем у детей пяти-шести лет, отмечается недостаточность активного внутреннего торможения, неуравновешенность нервных процессов, преобладание раздражительного процесса. Работоспособность нервных клеток в раннем дошкольном возрасте ниже, чем у детей пяти-шести лет.
В соответствии с функциональными возможностями ребенка определяется длительность и количество заня­тий. Они варьируют в разных возрастных группах.
Как показало изучение динамики работоспособности детей, в первой полови­не дня она достигает наибольших величин и постепенно к концу дня нарастает утомление. Занятия требуют со­средоточенного внимания и памяти, поэтому их целесообразнее организовывать в утренние часы, когда работо­способность нервных, клеток наиболее высока.
Все занятия с детьми проводятся по специальным ме­тодическим указаниям и преподносятся детям в наиболее доступной их восприятию форме — с широким использо­ванием наглядных пособий.
Методика проведения программных занятий в извест­ной мере определяется развитием у детей второй сиг­нальной системы и характером соотношения ее с первой сигнальной системой.
В дошкольном возрасте наглядный показ дает лучший результат, чем словесная инструкция. Однако наи­большая эффективность при проведении занятий дости­гается сочетанием наглядного .показа со словесной ин­струкцией.
Большое значение во время занятий имеет организация внешней среды: в комнате, где проводятся занятия, должен быть свежий воздух, достаточная освещенность рабочего места, во время занятий должна соблюдаться тишина, так как всякий посторонний раздражитель от­влекает внимание детей.
Особого внимания заслуживает организация рабоче­го места детей во время занятий. Дети отличаются большой двигательной активностью, для них утомительно отсутствие движений, состояние малой подвижности. Си­дение нельзя считать (пассивным состоянием организма. Оно возможно только благодаря напряжению всей нашей мускулатуры. Дети меньше утомляются, если сидят на правильно подобранной мебели и принимают такую позу, при которой равномерно распределяются мышеч­ные группы на большое количество точек опоры, и этим облегчается работа мышц.
При правильной посадке за столом дети сидят прямо, опираясь на спинку стула, прямо держат голову. Во вре­мя работы за столом туловище и голова ребенка слегка наклонены вперед, ноги согнуты под прямым углом в ко­ленях и всей ступней опираются о пол.
При несоответствии размеров мебели росту детей и неправильной позе во время сидения тяжесть тела рас­пределяется неравномерно и ребенок принимает вынуж­денное положение. Если он к тому же стеснен в движе­ниях, то страдают отдельные функции органов: сдавли­вается грудь, живот, крупные кровеносные сосуды.
Для правильного уяснения значения оптимальных гигиенических условий внешней среды и правильной организации рабочего места, для наиболее эффективного проведения занятий студенты должны повторить отдельные разделы из курса анатомии и физиологии.
2. Серьезного внимания требуют вопросы, касающиеся гигиены органа зрения.

Глаз осуществляет сложные функции: восприятие света, величины и формы предметов, восприятие пространства, оценку расстояния, восприятие движения. Способность выполнять все эти функции (за исключением светоощущения) связана с развитием условно рефлекторных механизмов, совершенствование которых

продолжается часто в течение всей жизни человека.
Зрительный анализатор является одновременно и кинестетическим анализатором, мышечные импульсы которого постоянно участвуют в приобретении трудовых и
спортивных навыков, в обучении чтению, письму, рисованию и т. д.
Продолжительность работы, связанной с напряжением зрительного анализатора, у детей дошкольного возраста составляет от 40 мин. до 1 часа в неделю в младших группах и от 3 час. до 3 час. 45 мин. в старших группах. Кроме того, эти цифры дополняются различными видами домашних занятий, требующими также напряжения зрения. Долгое зрительное напряжение во время занятий может привести к ослаблению зрения, близорукости.
Профилактика зрительных расстройств в значитель­ной мере определяется постановкой занятий.
Для правильной постановки и проведения каждого занятия необходимо хорошо организовать место занятий, обеспечивающее нормальное освещение и удобную позу, а также предоставить достаточное количество хороших наглядных пособий.
Гигиенисты требуют, чтобы рассматриваемый небольшой по размеру предмет (книга, картинка) был расположен по отношению к глазам ребенка не ближе известного предела. Как установлено, для нормального зрения старших детей это расстояние должно быть не меньше 30 см. Желательно, чтобы книга находилась в наклонном положении, под углом в 45 градусов.
Внешне наглядные пособия должны быть красочными, четками, художественно выполненными, привлекательными, достаточных размеров. Картинки для рассказывания, образцы для наклеивания аппликации, конструирования должны быть отчетливо видны всем детям, а следовательно, должны иметь размер больший, чем обычный книжный формат.
Бумага для рисования должна быть белой и плотной, немного шероховатой. Тонкая бумага при нажиме рвется, глянцевая – дает блеск и поэтому вредна для зрения, карандаш, скользя по ней, почти не оставляет следа.
Рекомендации к размерам бумаги зависят от возраста детей и характера выполняемой работы. Маленьким детям следует давать бумагу для рисования в половину писчего листа, так как лист этого размера дети охватывают глазом и он соответствует размеру детской руки.
Детям средней и старшей группы для изображения отдельных предметов также нужно давать бумагу указанных размеров. Сюжетные рисунки дети выполняют на бумаге большого размера. Цветные и черные карандаши, используемые детьми, должны быть мягкими, хорошо отточенными
Краски следует применять водяные, кроющие, непрозрачные – гуашь.
Кисточки нужно подбирать с мягким, эластичным ворсом. Детям младшей группы рекомендуются толстые кисточки (от № 12 до № 14).
Вследствие недостаточного развития мелких мышц кисти ребенку трудно даются движения, связанные с захватыванием мелких тонких предметов. Толстые кисточки удобнее держать, рука меньше устает. Кроме того, такие кисточки удобны для детей младшего дошкольного возраста, потому что они оставляют на бумаге яркий, хорошо заметный след, облегчают передачу формы предмета.
Детям старшей группы следует давать как тонкие, так и толстые кисточки. С первых занятий необходимо научить детей правильно держать кисточку, касаясь пальцем верхнего края ее металлической части.
Для выполнения работ по аппликации, вырезыванию из цветной бумаги различных фигур и силуэтных изображений предметов детям дают ножницы с тупыми концами (во избежание травматизма) и с длиной рычагов 18 см.
В последнее время в режиме дня детей большое место занимает просмотр телевизионных передач.
Увлечение этими передачами в известной степени приводит к нарушению режима за счет вечерней прогулки и, безусловно, утомляет детей.
Беспорядочный, неразумный просмотр телевизионных передач небезразличен для зрительных функций, поэтому следует строго дозировать частоту и длительность просмотра, равно как и соблюдать при этом соответствующие гигиенические условия.
Просмотр телевизионных передач должен ограничиваться двумя-тремя в неделю, причем длительность каждого просмотра должна быть не более 40-45 мин. Чтобы не создавалось слишком большая яркость экрана, в комнате, где смотрят передачу, должен быть подсвет позади телевизора или позади зрителей. При таком размещении он сам по себе не будет оказывать слепящего действия.

Физиолого-гигиенические основы деятельности детей и подростков. Режим дня

Контрольные вопросы

  1. Какие требования предъявляет гигиена к организации и проведению занятий в дошкольных организациях?
  2. Какими должны быть наглядные пособия, используемые во время занятий?

Основные принципы и гигиена питания ребенка

Эта тема — одна из важнейших в курсе дошкольной гигиены, так как рациональное питание имеет огромное значение для правильного роста, развития и жизнедея­тельности организма человека.
Изучая эту тему, студент должен опираться на ма­териалистическое учение И. П. Павлова.
Для уяснения проблемы в целом студентам необхо­димо разобраться в следующих вопросах:
1. Пища как единственный источник веществ и энер­гии в организме. Белки, жиры, углеводы, минеральные вещества (соли) и витамины. Содержание их в основ­ных группах пищевых продуктов и значение для роста и развития ребенка.
2. Режим питания.
3. Вскармливание детей грудного возраста:
1) грудное вскармливание;
2) прикорм;
3) смешанное вскармливание;
4) искусственное вскармливание.
4. Питание детей старше года.
5. Значение рациональной обработки продуктов для сохранения витаминов, минеральных веществ и лучшего их усвоения. Способы обогащения пищи витаминами.
6. Гигиенические требования к пищевому блоку и его оборудованию.
7. Пищевые отравления и их предупреждение в дет­ских организациях. Меры по оказанию первой помощи.
1. Одним из основных условий, без которых невозможно правильное физическое и психическое развитие ребенка и нормальная сопротивляемость его организмa является рациональное питание с первых дней.
Правильное питание обеспечивает нормальный рост развитие детей, способствует повышению сопротивляемости организма ребенка заразным заболеваниям и неблагоприятным явлениям внешней среды.
Питание детей должно быть рациональным, т. е. достаточным по количеству и полноценным по качеству.
Пища ребенка должна содержать белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины и воду.
Белки являются строительным, пластическим материалом, т. е. необходимы для построения клеток и тканей. Белки играют большую роль в росте и развитии организма. Белковый минимум определяется не столько количеством вводимых с пищей белков, сколько характе­ром входящих в них аминокислот. К безусловно необ­ходимым для детского организма аминокислотам отно­сятся триптофан, лизин, цистин, аргинин и некоторые другие. Их отсутствие совершенно нарушает нормальное течение всех жизненно важных процессов. К пищевым продуктам, содержащим полноценные белки, относятся различные сорта мяса, рыба, молоко и молочные продукты, яйца. В хлебе, крупах, бобовых, овощах белковые вещества заключены в клетчатку, трудно поддающуюся перевариванию, и поэтому они не могут быть достаточно полно использованы организмом.
Желательно, чтобы не менее 50% вводимых с пищей белков были животного происхождения.
Жиры — основной источник энергии и теплообразо­вания.
В питании применяются животные, растительные и смешанные (маргарин, комбижир) жиры. Не все жиры вполне равноценны для питания ребенка; большая или меньшая ценность того или другого вида жиров зависит от содержания в них липоидов и витаминов. К наиболее полноценным жирам, содержащим витамины А, С, D и легко усваивающимся организмом, относится молоко и молочные продукты, яичный желток и рыбий жир.
Растительное масло также достаточно хорошо усваи­вается организмом, содержит витамин F и в небольшом количестве должно быть использовано в питании детей дошкольного возраста.
Углеводы — один из основных и безусловно необходимых ингредиентов пищи; за их счет частично покрываются энергетические потребности организма, они являются источником образования углеводных запасов в виде отложений гликогена в печени и мышцах, способствуют сгоранию жиров, предохраняют от сгорания белки. Ценность углеводов определяется также и одновременным действием соответствующих им экстрактивных веществ (веществ, возбуждающих действие желез желудочно-ки­шечного тракта). Основные источники углеводов — хлеб, крупа, макароны, сахар и кондитерские изделия, овощи, фрукты, ягоды.
Громадное значение для нормального течения всех важнейших процессов имеют также и минеральные соли; только в их присутствии могут правильно про­текать процессы расщепления и усвоения белков, жиров и углеводов; они являются необходимым материалом для построения всех тканей и поддержания в них нормаль­ного для организма уровня щелочно-кислотного и осмо­тического равновесия. При разнообразии питания ребе­нок полностью удовлетворяет потребность организма в минеральных веществах.
Вода — составная часть питания, так как все хими­ческие процессы, связанные с усвоением пищи, происхо­дят в водной среде.
Витамины — обязательное условие рационального питания.
Витамин А —витамин роста и развития организма. Он способствует нормальному функционированию кож­ных покровов и слизистых оболочек. Витамин А содер­жится в молоке и молочных продуктах, в яйце и рыбьем жире. Кроме того, во многих овощах и фруктах, имеющих преимущественно оранжево-красный цвет, содержится особое красящее вещество —каротин, — которое в печени человека под влиянием особых ферментов превращается в витамин А.
Витамины группы В предохраняют нервную клетку от истощения и активизируют обменные процессы в организме. Содержатся в пивных и хлебопекарных дрожжах, в хлебе, печени и мозге животных, в орехах, в редьке.
Витамин С—противоцинготный витамин. Он содержится почти во всех овощах и фруктах, особенно в черной смородине, красных ягодах шиповника, сибирской облепихе.
Витамин D — противорахитный витамин. Способствует росту и развитию организма детей дошкольного возраста. Содержится в печени некоторых сортов рыбы и птицы, в икре и рыбьем жире.
Витамин К способствует процессам свертывания крови, поэтому он особенно необходим детям, так как у них в силу их анатомо-физиологических особенностей свертываемость понижена.
Недостаток витаминов приводит к тяжелым заболеваниям (гипо-и авитаминозам).
Отсутствие витамина А вызывает ксерофталмию, витамина С — скорбут, витамина B1 —болезнь бери-бери, витамина РР — пеллагру.
Недостаток витамина D способствует развитию ра­хита.
Все основные пищевые ингредиенты должны нахо­диться в суточном рационе ребенка не только в доста­точном количестве, но и в правильном соотношении (кор­реляции).
Анатомо-физиологические особенности детей дошколь­ного возраста (более интенсивный обмен веществ; боль­шая поверхность тела, приходящаяся на единицу веса, в силу чего у ребенка на единицу поверхности тела происходит большая потеря тепла; непрерывно происходящие процессы роста и развития; большая погодовая прибавка в весе; значительный расход энергии, обусловленный большой подвижностью детей) требуют большего количества, по сравнению со взрослым человеком, белков, жиров и углеводов на 1 кг веса тела ребенка.

Установлено, что для правильного роста и развития ребенок должен получать на 1 кг своего веса в сутки 3,5 г. белков, 3,5 г. жиров и 12—15 г углеводов. Взрослый человек — белков 1,8 г, жиров 0,9 г. Из этого видно, что в пище, рационально

составленной для детей дошкольногo возраста, соотношение между белками, жирами и углеводами должно приблизительно выражаться как 1:1:4.
2. Режим питания должен быть построен на базе физиологического учения И. П. Павлова о высшей нерв­ной деятельности, об условных рефлексах и о работе главных пищеварительных желез.
Часы приема пищи должны быть строго определенны. Условные рефлексы играют существенную роль в процессах секреции пищеварительных соков. Условные рефлексы вырабатываются на базе безусловных; только синхронное совпадение условного раздражения с безусловным приводит к прочной организации каждого нового рефлекторного пути и только при соблюдении этого момента каждая новая условная реакция приобретает характер коркового автоматизма. Этот автоматизм сохраняется лишь до тех пор, пока сохраняется постоянство внешних и внутренних условий, при которых образовалась условно рефлекторная связь. Грубое нарушение этого постоянства неизбежно влечет изменения, а иногда и полный срыв возникшего условного рефлекса, что, нарушая ритмичность секреции, количество и качество пищеварительных соков, неизбежно сказывается и на аппетите ребенка, и на использовании его организмом прини­маемой им пищи. Поэтому беспорядок в часах кормле­ния— одна из наиболее частых причин расстройства аппетита у ребенка. Процессы усвоения пищи оказывают громадное влияние на возбудимость коры головного мозга и, в частности, так называемого пищевого центра.
Исследования показали, что секреция слюнных и желудочных желез начинается не только при попадании пищи в рот и желудок, но и при виде и запахе пищи и даже при подготовке к еде, т. е. рефлекторно. И.П. Павлов говорил о большом значении желудочного сока, выделяющегося в первую, рефлекторную фазу секреции желез желудка, для всего процесса переваривания пищи. Он считал, что этот сок обеспечивает начало, как бы является «запалом», всего пищеварительного акта. На величину рефлекторной секреции желудочного сока громадное влияние оказывает аппетит, желание еды.
Разнообразная и вкусно приготовленная пища, аккуратно нарезанный хлеб, аккуратно расставленные тарелки красивое оформление стола, чистота, опрятный вид взрослых, ласковое обращение с детьми, благоприятствуя отделению «запального» желудочного сока, повышают аппетит.
Отличными возбудителями аппетита являются такие продукты, как неострый сыр, селедка, икра, ветчина, семга и т .д., которые вполне можно давать детям после 1,5-2 лет.
3. Для того чтобы маленький ребенок рос здоровым, крепким, хорошо развивался, его необходимо правильно кормить с первых дней жизни. Самой лучшей пищей для грудного ребенка со дня рождения является материн­ское молоко.
За последние годы в некоторых зарубежных странах, в связи, очевидно, с успехами, достигнутыми в области искусственного вскармливания, его стали применять не только для детей самого раннего возраста, но и для новорожденных.
Однако естественной пище ребенка раннего возраста— материнскому молоку, несмотря на все достижения науки в области искусственного вскармливания, следует отдавать предпочтение перед всеми разновидностями смесей, приготовленных из молока домашних животных или из сочетания молока с другими пищевыми веществами.
Тщательный многолетний анализ заболеваемости и смертности детей раннего возраста, вскармливаемых грудью, и детей, находящихся с первых месяцев жизни на искусственном вскармливании, показывает, что забо­левания у первой группы детей наблюдаются значительно реже по сравнению со второй группой детей. Смертность же среди детей, вскармливаемых грудью, в восемь раз меньше, чем среди искусственно вскармливаемых.
В молоке матери содержатся полностью питательные вещества, необходимые для правильного роста и разви­тия грудного ребенка: белки, жиры, углеводы, минераль­ные соли и витамины. Все эти вещества содержатся в не­обходимом для грудного ребенка количестве, а главное, имеют такое качество, которое наиболее хорошо удовле­творяет потребностям организма ребенка раннего воз­раста.
Кроме того, грудное молоко по своему составу соот­ветствует анатомо-физиологическим особенностям желу­дочно-кишечного тракта ребенка раннего возраста.
При сравнении женского молока с молоком различ­ных животных отмечаются довольно значительные раз­личия в содержании, а часто и в качестве отдельных со­ставных частей.
Так, грудное молоко содержит больше жира и молочного сахара и значительно меньше белка и солей по сравнению с молоком различных животных. Количество ферментов и витаминов в грудном молоке женщин и в молоке различных животных также неодинаково.
При исследовании женского молока и молока различных животных отмечается специфичность отдельных ферментов. С грудным молоком в организм ребенка поступают особые вещества — иммунные тела, которые предохраняют ребенка от различных инфекционных заболеваний.
При кормлении ребенка грудью большое значение имеет правильный режим кормящей матери, предусмат­ривающий продолжительность и глубину сна в ночное время, а также в дневные часы, максимальное пребыва­ние на свежем воздухе, полноценное витаминизированное питание, обеспечивающее не только все потребности ма­теринского организма, но и покрывающее расход по об­разованию составных частей отделяемого молока.
В опытах на животных, а также в наблюдениях за кормящими матерями были установлены нормы белков, жиров и углеводов в питании кормящих матерей. Каждой матери, кормящей грудью, кроме обычного пищевого пайка, необходимого ей в соответствии с возрастом, ростом, весом тела, характером выполняемой работы, не­обходимо дополнительно включать в пищу примерно в два раза больше белков и углеводов и в полтора раза — жи­ров по отношению к весу тех же компонентов, выделяе­мых за сутки с молоком, так как исследования показали, что на образование белков, жиров и углеводов молока расходуется полуторное количество тех же компонентов из пищевого рациона.
Пища кормящей матери должна содержать большое количество витаминов, необходимых для правильного ро­ста и развития ребенка. В соответствии с количеством выделяемого молока мать должна получать и увеличен­ный объем жидкости за счет чая, молока, фруктовых и овощных соков и салатов, кисломолочных продук­тов и т. д.
Питание кормящей матери должно быть разнообраз­ным и богатым по набору продуктов. В пищевой рацион кормящей женщины обязательно должны входить молоко, кисломолочные продукты, сыр, творог, сметана, мясо, рыба, яйца, ягоды, фрукты, овощи. Ягоды, фрукты, овощи как богатый источник витаминов целесообразно употреблять в сыром виде.
Кормление ребенка проводится через определенные промежутки времени, в зависимости от его возраста и состояния здоровья. В Настоящее время доказано преимущество «свободного» вскармливания, или вскармливания «по требованию ребенка», в отличие от прошлых лет, когда было принято кормление строго по часам, с соблюдением сначала 3-, а затем 3,5-часового перерыва между кормлениями.
Начиная с двух месяцев ребенок должен получать овощные и фруктовые соки (с четверти чайной ложки до одной столовой ложки три раза в день); с трех месяцев — сырое протертое яблоко (с четверти чайной ложки до 30,0 — 40,0 г в день).
С пяти месяцев детям вводится прикорм, так как вскармливание ребенка только грудным молоком обед­няет организм солями, в частности железом, известью и фосфором.
В качестве первого прикорма (пять—пять с половиной месяцев) обычно назначается 5-процентная манная каша на половинном молоке, или овощное пюре с двух-трех чайных ложек в день перед одним грудным кормлением. Постепенно количе­ство прикорма увеличивается до полной порции и одно грудное кормление отменяется. Детей приучают есть с ложки.
С пяти с половиной—шести месяцев детям дают 10-процентную манную кашу или из рисовой, овсяной, гречневой муки.
В семь месяцев ребенок должен получать второй при­корм в виде овощного пюре, киселя, печеного яблока, мусса. Детей приучают пить из чашки.
К восьми месяцам меню нормального ребенка уже довольно разнообразно.
Кроме указанных выше блюд, ребенку можно давать компоты, чередуя их с киселями, мясной бульон, сухари­ки, печенье и небольшое количество хорошо протертого творога.
С девяти месяцев в диету вводится мясо, вначале в виде фарша, к концу года — в виде мясных котлет, овощные котлеты, яичный желток (вначале один-два раза, а затем три-четыре раза в неделю), который добав­ляется в сыром виде к каше, пюре, бульону.
Смешанное вскармливание или докорм.
В тех случаях, когда потребности ребенка в пище не могут быть полностью удовлетворены только одним женским молоком и вместе с тем время введения нор­мального прикорма еще не наступило, ребенка переводят на смешанное вскармливание, т. е. добавляют к получае­мому им грудному молоку докорм в виде некоторого ко­личества той или другой искусственной смеси.
Правильное, смешанное вскармливание заключается в том, что грудное кормление остается основным, а докорм лишь дополняет его. Такое вскармливание в боль­шинстве случаев обеспечивает ребенку возможность вполне нормального развития.
Докорм можно давать детям либо как одно или не­сколько отдельных самостоятельных кормлений, чередуя их с другими приемами пищи, когда ребенка приклады­вают только к груди, либо одновременно с женским мо­локом как добавление к нему при всех или только не­которых кормлениях.
Искусственное вскармливание.
В тех случаях, когда у матери не появляется молоко или оно пропадает вскоре после рождения ребенка, при­бегают к искусственному вскармливанию.
При искусственном вскармливании ребенок должен получать несколько больше белка, чем при естественном вскармливании, в среднем от 3,5 до 4,0 г на 1 кг веса, но не больше 4,5—5,0 г. За счет белка должно покрываться около 12—15% всех получаемых ребенком калорий. Ко­личество жира на 1 кг веса должно оставаться прибли­зительно таким же, как и при вскармливании грудью; соотношение между жирами и углеводами должно быть приблизительно 1 : 2. Соотношение между белками, жи­рами и углеводами при этом получается как 1 : 1,5 (2,0) : 4. При естественном вскармливании ребенок получает в среднем за сутки на килограмм веса: белков 2,0—2,5 г, жиров 6,0—7,0 г и сахара 12,0—14,0 г; при этом соотношение между белками, жирами и углеводами в среднем соответствует 1:3:6.
При вскармливании здоровых нормальных детей надо стремиться к назначению по возможности самых простых смесей. Самым старым и надежным является применение коровьего молока, разведенного водой, слизистым или мучным отваром, с прибавкой 5% сахара на общее коли­чество смеси. Наиболее употребительное — половинное и двукратное разведение молока. Детям, вышедшим из пе­риода новорожденности (с двух-трех недель), молоко це­лесообразно разводить не водой, а 4-процентным слизи­стым отваром риса, овсяной, ячневой, гречневой или пер­ловой крупы.
С 4—5-месячного возраста можно переходить на цель­ное молоко с прибавкой 5—10% сахара. В это же время вводится и 5-процентная каша. Дальнейшее усложнение прикорма идет приблизительно так же, как и при грудном вскармливании.
Для длительного искусственного вскармливания грудных детей вместо цельного коровьего молока и его разведений с большим успехом можно применять двухднев­ный кефир и разведения его слизистыми отварами в от­ношении 1 : 1 и 2 : 1.
Общее суточное количество смеси, получаемой ребен­ком до двенадцати месяцев, не должно превышать 1 л.
4. Дети в возрасте от одного года до полутора лет должны получать пищу четыре-пять раз в день, а более старшие — четыре раза в день.
Распределение суточного пайка по отдельным прие­мам пищи должно приблизительно соответствовать со­отношениям:

При пятикратном кормлении:
Первый завтрак — около 20% калорий
Второй завтрак — » 10—15% »
Обед — » 35—40% »
Полдник — » 10—15% »
Ужин — » 20% »

При четырехкратном кормлении:

Утренний завтрак —  около 15—20% калорий
Обед — » 40—50% »
Полдник — » 10—15% »
Ужин — » 20—30% »

Питание детей после года становится разнообразнее. Количество молока в пищевом рационе детей, вышедших из грудного возраста, должно быть значительно ограни­чено. Для приготовления вкусной и разнообразной пищи и для питья суточное количество вводимого детям мо­лока желательно уменьшить в возрасте от одного года до полутора лет до 600—700 мл, от полутора до двух с по­ловиной лет до 500—600 мл, от трех до четырех лет до 500 мл.
Мясо и рыбу можно давать ежедневно. Дети могут получать не более половины яйца в день. Для детского питания следует широко использовать овощи, фрукты, ягоды, так как они богаты минеральными солями и ви­таминами и являются хорошими регуляторами историки желудочно-кишечного тракта. Дети старше года полу­чают белый, серый и черный хлеб.
Нормы пищевых веществ для детей от одного года до семи лет (в граммах) на сутки, предложенные Институ­том питания АМН РК приведены в следующей таблице 4.
Нормы пищевых веществ
Таблица 6


Возраст

Белки

Жиры

Углеводы

Количество калорий в единицах

От 1 года до 1 года 6 месяцев

44—45

44-45

160—175

1300

От 1 года 6 месяцев до 3 лет

52-55

52-55

225

1600

От 3 лет до 5 лет

58-60

58-60

260

1840

От 5 лет до 7 лет

66-68

68-70

280

2060

Меню составляют с учетом количественных норм пи­тания, правильного соотношения белков, жиров и угле­водов, распределения пайка по отдельным приемам пи­щи, а также разнообразия блюд.
Меню составляют на несколько дней вперед, с тем чтобы не было повторения блюд в течение как одного дня, так и ближайшего времени.
Необходимо, чтобы в блюда входили разнообразные продукты сезона.
Пищу детей следует витаминизировать. Весной для этого используют свежую зелень, зимой — настой шиповника.
Белковые блюда не следует готовить на ужин. Они повышают обмен веществ, для их переваривания и усвое­ния требуется больше времени и пищеварительных со­ков, они действуют возбуждающе на нервную систему, поэтому они отрицательно действуют на качество ноч­ного сна, и переваривание их замедляется.
Для детей с пониженным аппетитом следует несколь­ко снизить калорийность обеда и соответственно увели­чить калорийность ужина.
Для детей начала второго года жизни целесообразно ограничивать введение жидкой пищи (молоко, кофе, ки­сель) за ужином и переносить ее на полдник, а во время последней перед сном еды давать пищу более густую - каши, муссы и т. д.
Контрольные вопросы

  1. Какое значение для ребенка имеют белки, жиры, углеводы, минеральные вещества и вода?
  2. Почему для питания ребенка обязательны витамины?
  3. Какие преимущества имеет естественное (грудное) вскармливание в первые месяцы жизни ребенка?

Особенности ухода за ребенком раннего возраста

Эта тема курса изучается студентом самостоятельно. Тема включает следующие вопросы:
1. Анатомо-физиологические особенности кожи у де­тей. Зависимость защитных свойств кожи от ее чистоты и целостности кожных покровов.
2. Ежедневный туалет детей. Правила умывания, ку­пания, ухода за волосами, ногтями, ушами, глазами здо­рового ребенка.
3. Гигиенические требования к туалетным принад­лежностям, используемым при уходе за ребенком.
1. В жизнедеятельности организма человека кожа выполняет ряд важнейших функций: кожный покров за­щищает организм от механических воздействий и от проникновения микробов; благодаря расположенным в коже нервным окончаниям осуществляется связь орга­низма с окружающей средой; через кожные покровы вы­деляется до 85% тепла, вырабатывающегося в организ­ме, а также пот и кожное сало; в коже образуется вита­мин D и иммунные тела.
Однако кожные покровы ребенка в силу анатомо-физиологических особенностей тонкие, нежные, легкорани­мые, в результате чего даже незначительные загрязне­ния кожи, опрелости, расчесы мешают выполнению ее многочисленных функций.
Исследования показали, что защитные свойства кожи зависят от чистоты и целостности кожных покровов. Так, на коже немытых рук погибает незначительное количе­ство микробов, живущих в кишечнике. Те же микробы на чисто вымытых руках уже через 20 минут погибают почти все, так как чистая кожа выделяет вещества, губи­тельно действующие на многие микробы. Поэтому необ­ходимо строго следить за чистотой кожных покровов ре­бенка.
2. Утренний туалет грудных детей начинают с мытья лица и рук. Затем необходимо промыть глаза водой или раствором борной кислоты, пользуясь ватным шариком, отдельным для каждого глаза. Жгутиком из ваты, кипя­ченой водой, прокипяченным вазелиновым или расти­тельным маслом очищают нос.
По мере скапливания в ушах серы прочищают уши так же, как нос.
Покрасневшие участки кожи — опрелости смазыва­ют прокипяченным вазелиновым или растительным ма­слом.
При утреннем приеме в детской организации детей от трех до семи лет проверяют, достаточно ли они чисто и опрятно одеты.
Дети, которые находятся в детском саду круглосу­точно, умываются утром после сна и на ночь.
Маленьким детям необходимо показывать, как нужно правильно умываться: тщательно вымыть руки, намыливая их не менее двух раз и растирая мыло до пены, обмыть водой и только после этого приступать к умыванию  лица.
Руки нужно мыть перед едой и после всякого их за­грязнения (уборка, лепка, игры с песком, пользование уборной).
После мытья руки надо отжимать, а не стряхивать и насухо вытирать.
Лучшее средство поддержания чистоты кожи ребен­ка — купание перед ночным сном.
До шести месяцев детей надо купать ежедневно; с шести месяцев до одного года — через день; с одного года до двух лет — два раза в неделю; детей от двух до семи лет в холодное время года можно мыть один раз в неделю.
Температура воды для детей первых месяцев жизни должна быть 36,5—37,5°, старше шести месяцев +36°.
Не реже одного раза в неделю перед купанием ребенку необходимо подстригать ногти на руках и на ногах.
Волосы должны быть чистыми, аккуратно подстри­женными, причесанными индивидуальными гребенками.
3. Ребенка купают в ванночке, эмалированной, фаян­совой или из оцинкованного железа. Предварительно тщательно моют специальной мочалкой 1-процентным раствором хлорамина, а затем обдают ее крутым кипят­ком. Мочалка для мытья ванны во время купания детей должна находиться в дезинфицирующем растворе, а по окончании купания ее следует прокипятить и высу­шить.
Ребенка моют индивидуальной мочалкой или рукавичкой, которую после мытья необходимо вымыть, прокипятить и высушить.

Гигиена физического и трудового воспитания детей. Закаливание ребенка

1. Физическое воспитание ставит перед со­бой оздоровительные и воспитательные задачи, которые решаются одновременно.
Комплекс средств, используемых при физическом воспитании, содействует развитию детей и укреплению их здоровья. Физические упражнения влияют не изолированно на какой-либо орган или систему, а на весь орга­низм в целом.
Физические упражнения вызывают изменения в мышцах, суставах, связках, а также во внутренних органах, их функциях и в обмене веществ.
Под влиянием однократных физических упражнений резко (в восемь—десять раз по сравнению с состоянием покоя) возрастает потребление тканями кислорода, что рефлекторно вызывает значительные изменения в дея­тельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем:
частота дыхания увеличивается в два—два с половиной раза, а пульс — в два-три раза. Резко возрастает выде­ление углекислоты с выдыхаемым воздухом и продуктов обмена с потом, и мочой.
Однако оздоровительное влияние на организм оказы­вают не однократные, а многократные повторения физических упражнений.
Установлено, что ежедневные, правильно выполняемые физические упражнения благоприятствуют физическому развитию детей: у них отмечается несколько большая, чем это присуще данному возрасту, погодовая прибавка в весе, росте, что особенно отчетливо проявляется в окружности и экскурсии грудной клетки, жизненной емкости легких и силе мышц. Благоприятно отражаются движения детей и на развитии их мозга. Нервная система становится более пластичной, т. е. приобретает способность быстрее приспосабливаться к изменению внешних условий.
Труд — неотъемлемая часть физического воспитания. При выполнении различной работы, особенно на открытом воздухе, дети совершают движения прикладного порядка, оказывающие более сильное, чем специальные физические упражнения, положительное воздействие на обмен и связанные с ним процессы роста и развития.
2. Не менее важен подбор физических упражнений в соответствии с возрастом и индивидуальными особен­ностями ребенка.
Анатомо-физиологические особенности детей до­школьного возраста, в частности возрастные особенности костно-мышечной системы ребенка, исключают примене­ние специальных упражнений, связанных с упором и ви­сом, развивающих силу и выносливость.
В связи с особенностями центральной нервной систе­мы детям не дают упражнений, связанных с длительным напряжением внимания. Упражнения, требующие изолированного движения кистями рук, стопы, головы, дол­жны даваться ограниченно.
В подборе упражнений строго учитываются возрастные особенности детей.
Особое внимание следует обратить на гигиенические требования к физическому воспитанию детей в детском саду: к проведению утренней гимнастики, обязательных занятий по развитию движений, к организации подвиж­ных игр и спортивных развлечений.
Возрастные особенности дошкольника, его подвиж­ность, неусидчивость, малая устойчивость внимания, бы­строе утомление от статических положений определяют время, отводимое на утреннюю гимнастику, на занятия по развитию движений и подвижные игры. При их про­ведении необходима постоянная смена движений.
Чтобы добиться наилучшего оздоровительного эффек­та, избежать утомляемости, следует ограничить продол­жительность утренней гимнастики 4—8 мин. в зависимо­сти от возраста детей.
Продолжительность обязательных занятий определе­на 15 мин. в младших группах, 20—25 мин. в средней и 30 мин. в старшей.
В соответствии с «Программой воспитания в детском саду» обязательные занятия по развитию движений про­водятся один раз в неделю.
При проведении утренней гимнастики снимается тор­мозное состояние нервных центров, наблюдаемое во вре­мя сна детей. Утренняя гимнастика вызывает чувство бодрости, жизнерадостности.
В соответствии с анатомо-физиологическими особен­ностями костно-мышечной системы детей дошкольного возраста каждое упражнение повторяется три—шесть раз с детьми 3—4-летнего возраста, четыре—восемь раз с детьми 5—б-летнего возраста, шесть—десять раз с 7-летними.

Утренняя гимнастика состоит из комплекса дыхатель­ных, корригирующих и общеразвивающих упражнений. Она должна проводиться ежедневно перед завтраком в

хорошо проветренной и убранной групповой комнате или на участке в одежде, соответствующей времени года.
Наибольший оздоровительный эффект дает утренняя гимнастика на участке. Подбор упражнений и методика ее проведения изменяются в зависимости от температуры воздуха и состояния погоды. Для того чтобы утренняя гимнастика была одновременно воздушной ванной, на детях должны быть трусики, майки и тапочки; в летнее время только трусики. Если земля достаточно прогрета, тапочки можно снять. Зимой или в переходное время года на детях должны быть лыжные костюмы, шапки, чулки и ботинки.
Обязательные занятия должны проводиться в специ­альных залах или групповых комнатах. До занятий в помещении необходимо произвести тщательную влаж­ную уборку и сквозное проветривание. Температуру воз­духа в помещении нужно постепенно снижать с 20 до 15°. Детям следует надевать облегченную одежду — трусики, майки, тапочки, так как занятие одновременно являет­ся закаливающей воздушной ванной.
Подвижные игры и спортивные развлечения также имеют большое оздоровительное значение, потому что движения, проводимые на открытом воздухе, влияют на состояние здоровья детей и улучшают их физическое раз­витие.
Благодаря физическим упражнениям, подвижным играм и спортивным развлечениям выправляется осанка детей, так как в процессе движений укрепляются мышцы и суставно-связочный аппарат.
Продолжительность подвижной игры и нагрузка по­степенно увеличиваются в зависимости от возраста детей. Так, в младшей группе продолжительность игры не дол­жна превышать 5—6 мин. с непрерывным бегом в 12— 15 сек., в средней — 8—10 мин. с непрерывным бегом в 15—20 сек., в старшей—10—12 мин. с непрерывным бегом до 25—30 сек. После бега в любом возрасте дол­жна быть пауза в 0,5—1 мин.
Подвижные игры проводятся в помещении во время занятий по развитию движений, утренней гимнастики, а также в плохую погоду, когда дети не могут идти на прогулку. В основном же подвижные игры проводятся на участке во время прогулок детей во все сезоны года. Чем ниже температура воздуха, тем с большей интенсив­ностью движений должны проводиться игры и спортив­ные развлечения.
Кроме того, необходимо учитывать индивидуальные особенности детей: более зябким давать большую на­грузку, легко потеющим — меньшую.
Площадка каждой группы на участке для подвиж­ных игр должна быть ровной, в зимнее время нескользкой. В летнее время ее необходимо систематически поливать.
В старших группах детского сада может проводиться обучение подготовленных детей плаванию, ходьбе на лыжах, катанию на коньках, езде на велосипеде.
3. Серьезного внимания требует вопрос гигиены тру­довой деятельности детей дошкольного возраста. Успеш­ное осуществление трудового воспитания в каждой возрастной группе требует определенных условий. К ним относятся длительность и место в режиме дня, обеспече­ние соответствующим оборудованием, инвентарем и ма­териалами, хранение их в определенном месте и строгом порядке, организация рабочего места.
Вскапывание грядок, прополка, поливка, т. е. работы, связанные со значительной, затратой энергии, не должны превышать 7—10 мин. Такие занятия следует организо­вывать во второй половине дня. Трудовая деятельность хозяйственно-бытового характера — дежурство, уборка, мытье крупного строительного материала, стирка ку­кольной одежды—может длиться не более 20—30 мин. Она проводится в форме игровой деятельности в часы, отведенные для нее по режиму дня.
Для организации некоторых, трудовых процессов не­обходимо специальное оборудование.
Так, для проведения специальных занятий с деревом ставится в самой светлой части комнаты столик со зву­копоглощающим покрытием или верстак. В работе с де­ревом одновременно может участвовать не более шести детей. Если же занятия с деревом организуются на уча­стке, то в них одновременно может быть занято 10—12 детей. Работа маленькими группами, кроме облегчения воспитательного процесса, имеет значение для профилактики травматизма.
К столярным инструментам для детей дошкольного возраста предъявляется ряд серьезных гигиенических требований:
а) Оли должны, быть безопасными: пила — с распи­ловочной коробкой, которая предохраняет левую руку ребенка от травмы и дает возможность получать пра­вильные, ровные срезы; конец молотка и ножи не дол­жны быть слишком острыми.
б) По размеру и весу инструменты должны соответ­ствовать физическим возможностям детей шести лет. Вес молотка — 150—175 г.
в) Инструмент должен быть прочным и тщательно отделанным.
2. Под закаливанием понимается выработка услов­ного рефлекса на температурные колебания внешней среды, состоящего в быстрой реакции кровеносных сосу­дов на высокие и низкие температуры. При закаливании расширяются приспособительные возможности организ­ма, происходит тренировка физической терморегуляции, сущность которой заключается в сохранении постоянной температуры тела, обеспечивая правильное соотношение между выработкой тепла организмом и его теплоотдачей при помощи реакции кровеносных сосудов. Закаливание, расширяя приспособительные возможности организма, повышает устойчивость детского организма к резко и бы­стро меняющимся условиям внешней среды. Постепен­ная тренировка кожных рецепторов в результате закали­вания дает комфортное теплоощущение при более низких температурах воздуха.
Физиологические изменения, происходящие в орга­низме в период приспособления, касаются не только местных процессов, но и реакций центральной нервной системы, влияющих на деятельность жизненно важных органов (органов дыхания, кровообращения и т. д.).
Средствами закаливания являются прежде всего естественные факторы природы: воздух, вода, солнечная радиация.
Положительный эффект закаливания может (быть до­стигнут только при соблюдении трех основных прин­ципов:
1) постепенности, т. е. постепенного увеличения силы действующего фактора;
2) систематичности ежедневного использования зака­ливающих процедур во все сезоны года;
3) учета индивидуальных особенностей каждого ре­бенка: состояния здоровья, физического развития, отно­шения его к закаливающим процедурам.
Воздушные ванны — наиболее мягкая закали­вающая процедура. В детской организации этот вид закаливания может проводиться разнообразно. Прежде всего это должно осуществляться правильной системой воздушного режима, предусматривающей постоянное обеспечение детей гигиенически полноценным воздухом во все сезоны года, в любую погоду.
Воздушные ванны могут быть общими и частичными. Частичные воздушные ванны — сон на открытом воздухе, частичное оголение тела (например, спущенные чулки зимой, проведение прогулок в соответствующей одежде).
Первые воздушные ванны назначаются в помещении. Для самых маленьких детей они сочетаются с перепеленанием, при этом температура воздуха в помещении должна быть 20—22°.
Детям двух месяцев следует проводить массаж и гим­настику в сочетании с воздушными ваннами, при этом по мере роста ребенка продолжительность воздушных ванн постепенно увеличивается до 10 мин.
Для годовалых детей температура воздуха в помеще­нии во время воздушной ванны постепенно снижается до 18°.
Воздушные ванны в осенне-зимний период дети трех—семи лет принимают в облегченной одежде во вре­мя утренней гимнастики и обязательных занятий по раз­витию движений.
Воздушные ванны в весенне-летний период дети при­нимают на участке, защищенном от прямых солнечных лучей, в трусиках, панамках, тапочках.
Полные воздушные ванны на участке должны начи­наться в комфортных условиях при температуре воздуха не ниже 20—23° с постепенным снижением до 15°.
Для того чтобы в осенне-зимний период прогулки со­четались с закаливающими процедурами, рекомендуется следующая одежда: при температуре воздуха от +5 до + 10° — нижнее белье, домашний костюм, шерстяная фу­файка и рейтузы, чулки и ботинки. Детям, подверженным простуде, одевают еще теплые носки и куртку или легкое пальто на подкладке. При температуре ниже +5° — белье, домашний костюм, джемпер, лыжный костюм, де­мисезонное пальто, шерстяную шапку и варежки.
Если мороз достигает —11—14° — зимнее пальто, шапку-ушанку, валенки.
Во время приема воздушных ванн дети должны нахо­диться в движении (подвижные игры или спортивные развлечения).
Среди многих распространенных способов закалива­ния организма значительное место принадлежит вод­ным процедурам. Они состоят из обтирания (наи­более мягкая из водных процедур), обливания, ножных ванн, купания в открытом водоеме и контрастных про­цедур.
Различают местные и общие закаливающие процеду­ры. При местных процедурах закаливающие факторы действуют на ту или иную часть тела. При общих про­цедурах одновременному воздействию подвергается вся поверхность тела.
В качестве местных закаливающих процедур можно использовать утреннее умывание, мытье рук, ножные ванны. Местное закаливание считается одним из эффек­тивных средств борьбы с простудой.
Начальная температура воды для местных процедур равна 28° (приближается к температуре кожи на откры­тых частях тела). Через каждые один-два дня темпера­тура воды снижается на 1—2° и доводится для грудных детей до 22—20°, для детей старше года до 18°, а для детей от трех до семи лет до 16°.
Температура воды первых ножных ванн должна быть 32° и, снижаясь ежедневно на 1°, доводится до 16°, тем­пература воздуха в помещении при этом 18—20°.
Общие водные процедуры начинают проводить, при­меняя воду нейтральной температуры с колебаниями в пределах 36—35° для детей в возрасте до одного года, в течение 10—15 дней температура воды постепенно сни­жается до 28°; для детей 3—5-летнего возраста началь­ная температура воды находится в пределах 34—32°, для старших детей — 32—30°. Каждые один-два дня темпе­ратура воды снижается на 1° и доводится до 26°, затем температура воды снижается более осторожно (через три-четыре дня на 1°) и доводится до 22° для детей трех—пяти лет и 20° для детей старших групп в первый год закаливания и до 16—14° в последующие годы.
Обтирания производятся слегка отжатой, сложен­ной вдвое салфеткой (отдельной для каждого ребенка) размером 15X20 см из вафельного материала. В таз под контролем термометра наливают воду соот­ветствующей температуры и замачивают в ней салфет­ки по количеству детей. Слегка отжатой салфеткой обтирают вначале верхние конечности, затем шею, грудь, живот, спину, ягодицы и ноги. Конечности об­тирают, слегка массируя кожу от периферии к центру (от пальцев к туловищу). Вся процедура продолжается 1—2 мин.
Для обливания пользуются душевыми сетками, садо­выми лейками, ковшами. Высота струи 50 см, чтобы сразу смочить всю поверхность тела ребенка. Вся процедура занимает 20—30 сек.
При обливании пользуются водой той же температу­ры, что и для обтирания.
Купание в открытом водоеме разрешается детям при температуре воздуха 26—25°, воды не ниже 22—20°, в безветренную погоду не более одного раза в день, на­чиная с 3 мин, постепенно доводят до 5—8 мин. Одно­временно в воде должно быть пять-шесть человек. Купа­ние проводят под контролем двух взрослых. Водоем должен быть с песчаным, пологим и чистым дном, ого­роженным, при уровне воды, доходящем до груди само­му низкорослому ребенку. Наилучшее время для купа­ния в средней полосе—11 —12 час. При этом купание следует проводить не раньше чем через 30—40 мин. после еды.
К более сильнодействующим контрастным процеду­рам относится шотландский душ—с попеременной теп­лой и холодной водой и разницей температуры от 3 до 10° (например, 32—22°).
После любой водной процедуры тело ребенка нужно осушить и затем растереть до легкого покраснения.
При проведении водных процедур микроклиматиче­ские условия окружающей среды должны быть опти­мальными.
Время проведения водных процедур необходимо точ­но фиксировать в режиме дня. Детям спокойным, уравновешенным общие обливания или душ лучше про­водить после утренней гимнастики.
Более совершенному приспособлению процессов тер­морегуляции к изменяющимся факторам внешней среды способствует комбинированное закаливание. К нему от­носится воздушная ванна с последующим обливанием, солнечная ванна с последующим купанием или облива­нием, воздушная ванна с последующим действием лучи­стой энергии солнца или ртутно-кварцевой лампы.

Эффективной закаливающей процедурой является ходьба босиком.
Дети трех-четырех лет могут ходить босиком с 11 — 12 час., когда почва хорошо прогрета. Дети пяти—семи лет, с которыми систематически проводились закаливаю­щие процедуры не менее шести месяцев, в летнее время могут делать босиком утреннюю гимнастику на участке.
Нельзя разрешать детям ходить босиком по росе, а также после захода солнца. Почва на участке должна быть чистой.
Солнечная радиация оказывает на организм ребенка троякое действие: под влиянием лучистой энер­гии солнца вырабатывается адаптация организма к теп­лу без перегревания; повышается обмен веществ, улуч­шается .работа органов дыхания, кровообращения, уве­личивается процент гемоглобина крови; в коже образуются активно действующие вещества, богатые витамином D.
Солнечные ванны организуются вблизи открытых во­доемов на чистом, сухом песке. Продолжительность пер­вых солнечных ванн 4 мин., постепенно время их увели­чивается до 25 мин. для детей младших групп и 30— 32 мин. для старших. В средней полосе время для приема солнечных ванн между 10—12 час., на юге — между 8— 10 час.
Во время солнечных ванн дети занимаются спокой­ными играми. Не следует принимать детям солнечные ванны лежа. Так как терморегуляция детей дошкольного возраста еще недостаточно совершенна, то вынужденное положение на солнцепеке вызывает у них перегрев.
Начинать солнечные ванны рекомендуется не ранее чем через полтора часа после еды и заканчивать не позднее чем за полчаса до еды. Одежда детей должна предохранять их от перегрева—белая панама, трусы.
В зимние месяцы, особенно в условиях Севера, большое значение приобретают искусственные источники ультрафиолетового излучения. Применение ртутно-кварцевых ламп в детских организациях оказывает противорахитическое, бактерицидное действие, способствует улучшению физического развития детей и закаливанию организма.
Общими противопоказаниями для применения закаливающих процедур являются частые катары верхних дыхательных путей, лимфадениты, повышение температуры тела, острые воспалительные процессы любой локализации, врожденные и приобретенные пороки сердца, хронические заболевания почек. Солнечные ванны, кроме того, противопоказаны детям истощенным, страдающим малокровием, острыми формами туберкулеза сильно возбудимым.
Чтобы правильно регулировать системы закаливаю­щих мероприятий, необходимо следить за самочувствием, настроением, аппетитом, сном каждого ребенка и при появлении отрицательных показателей немедленно вно­сить поправки в организацию оздоровительных меро­приятий.

Контрольные вопросы

  1. Какие правила следует соблюдать при закаливании?
  2. Как следует проводить закаливание воздухом в различных возрастных группах и в разные сезоны года?
  3. Как осуществляется организация и проведение с детьми солнечно-воздушных и солнечных ванн?