Глава 5 Детские заболевания и их предупреждение


Состояние здоровья детей и факторы, его формирующие.

  1. Основные определения здоровья и факторы его определяющие
  2. Характеристика инфекционных микроорганизмов.
  3. Устойчивость микроорганизмов к воздействию факторов внешней среды.
  4. Иммунитет. Классификация. Иммунопрофилактика
  5. Мероприятия по предупреждению инфекционных заболеваний и борьбе с ними

В соответствии с программой курса студент должен усвоить следующие вопросы:
1. Детские заболевания и их предупреждение.
Понятие о здоровом и больном организме. Влияние острых и хронических заболеваний на физическое развитие и поведение ребенка. Зависимость частоты и тяжести заболевания детей  от состояния культуры, условий жизни, социально-экономических и гигиенических факторов. Связь частоты и тяжести заболеваний с возрастными особенностями ребенка.
Понятие о незаразных и заразных заболеваниях. Возбудители заразных заболеваний. Источники и пути заражения. Бациллоносительство. Эпидемические заболевания. Самозащита организма от инфекций. Активная и пассивная иммунизация. Правила прививок. Реакция организма ребенка на те или иные прививки, возможность осложнений после них. Особенности купания привитых детей и ухода за ними.
Меры борьбы с распространением инфекций в детском коллективе: раннее выявление и изоляция больного, карантин для детей, контактировавших с больными. Обеззараживание (дезинфекция и дезинсекция).
Острые инфекционные заболевания у детей: скарлатина, корь, дифтерия, коклюш, эпидемический паротит, ветряная оспа, краснуха, дизентерия, грипп, эпидемический гепатит, полиомиелит.
Возбудители перечисленных заболеваний. Источники инфекции и пути ее проникновения в организм. Сроки инкубации. Периоды заболевания и их клиническая картина. Осложнения. Мероприятия, проводимые в детских организациях в  случае возникновения инфекционного заболевания, в отношении заболевшего ребенка и кон­тактной группы детей. Сроки и правила приема в детский коллектив детей, переболевших или имевших контакт с инфекционным больным. Индивидуальный подход к переболевшим детям, имеющим те или иные осложнения после болезни.
2. Болезни детей раннего возраста.
1)  Острые расстройства пищеварения и питания. Диспепсия простая и токсическая. Причины. Основные признаки. Осложнения. Исход. Профилактика.
2) Хронические расстройства пищеварения и питания. Гипотрофия и атрофия. Причины, основные признаки, влияние на физическое и психическое развитие ребенка. Профилактика.
3) Ракит и спазмофилия. Факторы, способствующие их возникновению и развитию. Основные признаки. Пре­дупреждение рахита. Роль персонала детских организаций в борьбе с ними.
4) Эксудативный диатез. Причины, проявления, профилактика, особенности диеты, уход за больными детьми.
5) Предупреждение глистных заболеваний у детей. Виды глистов, встречающихся у детей. Способы заражения. Основные признаки заражения. Предупреждение глистных заболеваний. Уход за детьми, зараженными глистами.
3. Туберкулез и его предупреждение у детей. Возбудитель. Пути заражения и способы передачи туберкулеза. Диагностические пробы (Пирке и Манту). Наиболее частые формы туберкулеза у детей. Хроническая туберкулезная интоксикация. Особенности организации режима и питания детей с туберкулезной интоксикацией. Предупреждение туберкулеза у детей. Связь детских организаций с противотуберкулезным диспансером.
4. Ревматизм и его предупреждение у детей. Причины заболевания.  Поражение при ревматизме суставов, сердца, нервной системы (малая-хорея). Особенности режима детей, страдающих ревматизмом..
Малокровие. Причины, симптомы. Гигиенические мероприятия, направленные на поддержание нормального состава крови у детей.
Болезни кожи и слизистых оболочек рта у детей. Анатомо-физиологические особенности кожи и слизистой рта у детей, обусловливающие более частые ее заболевания.
Зависимость защитных  свойств  кожи от ее чистоты  и целостности  кожных покровов. Потница, опрелость,  гнойничковые поражения кожи. Грибковые заболевания,  чесотка. Их причины, симптомы и предупреждение.  Правила ухода за кожей, волосами и ногтями здорового и больного ребенка. Гигиенические требования к туалет­ным принадлежностям.
Молочница и стоматиты. Причины, признаки, преду­преждение. Особенности ухода за детьми, страдающими поражениями слизистых оболочек полости рта.
Глазные болезни. Близорукость, дальнозоркость, косоглазие,  дальтонизм.  Причины,  вызывающие отклонения в функциях органа зрения у детей, признаки, меры предупреждения.
Заболевания слизистой оболочки глаз. Конъюнктивы, трахома. Причины, признаки, предупреждение.
1
Рисунок 26
Острые и хронические поражения  дыхательных путей, голосового аппарата и слуха у детей. Причины, симптомы и предупреждение.
Детская нервность, ее причины, проявления и предупреждение. Ослабленные дети и мероприятия по укреплению их здоровья, особенности ухода и воспитания.
Роль воспитателя в выявлении заболеваний у детей.
Особое внимание следует обратить на пути распространения инфекционных заболеваний, что позволит разобраться в системе профилактических мероприятий, проводимых в детском коллективе, на ранние признаки различных заболеваний, а также  на мероприятия по укреплению здоровья детей.

Инфекционные заболевания и их профилактика. Болезнетворные микробы и защитные силы организма

Болезнь - это нарушение жизнедеятельности орга­низма под воздействием чрезвычайных раздражителей внутренней или внешней среды, которое характеризуется понижением приспособляемости организма при од­новременной мобилизации его защитных сил. Детский организм не владеет совершенными защитными меха­низмами, поэтому дети болеют значительно чаще, чем взрослые. Среди детских болезней большое место зани­мают инфекционные заболевания.
Детские болезни — форма адаптации организма. Следует подчеркнуть, что дети страдают от инфекций гораздо чаще, чем взрослые. Это связано с тем, что большое число инфекционных заболеваний вызывает стойкий пожизненный иммунитет, т. е. повторная встреча с патогенным микроорганизмом уже не способна привести к заболеванию, так как в организме выработаны соответствующие меры защиты. Однако исключить столкновение ребенка с микробами невозможно, да и не нужно. Так называемые детские инфекционные болезни (корь, скарлатина, ветряная оспа, свинка, краснуха и т. п.) — естественная форма адаптации детского организма к жизни в мире, где возбудители этих инфекций постоянно циркулируют. Это своего рода тренировка для иммунной системы ребенка. Разумеется, эти болезни необходимо правильно лечить и по возможности исключать развитие осложнений, которые, собственно, представляют наибольшую опасность. С возрастом вероятность заболевания многими инфекциями уменьшается, однако к старости иммунитет вновь снижается, и старики часто заболевают, заражаясь от детей.

Эпидемиология - наука, изучающая закономерности возникновения, распространения инфекционных заболе­ваний и мероприятия по их предупреждению и борьбе с ни­ми. Инфекция (от лат. infectio - заражение, загрязнение) - состояние зараженности организма, проявляющееся как болезнь или как носительство (бактерионосительство, вирусоносительство, паразитоносительство). На развитие ин­фекционного процесса оказывают влияние патогенные свойства (вирулентность) возбудителя, степень заражен­ности (доза микробов) и состояние сопротивляемости (им­мунитет) организма. Продолжительность инфекционных болезней различна - от

нескольких недель (острые инфек­ции: корь, скарлатина, ветряная оспа и др.) до нескольких лет (хронические: СПИД, сифилис, туберкулез и др.).
Иммунитет - это способ защиты организма от жи­вых тел и веществ, несущих на себе признаки генетиче­ски чужеродной информации. В понятие таких живых тел и таких веществ могут быть включены: бактерии, вирусы, простейшие, черви, белки, клетки, ткани, ра­ковые клетки. Антигены - это те вещества, которые не­сут признаки генетически чужеродной информации и при введении в организм вызывают развитие специфи­ческих иммунологических реакций, т.е. обусловливают выработку антител. Антигены способны соединяться с теми антителами, которые возникли под их воздействи­ем. Антитела - это специфические гамма-глобулины сыворотки крови. Основной особенностью антител явля­ется их способность специфически взаимодействовать с соответствующими антигенами. Выраженность интен­сивности антителогенеза на тот или иной антиген гене­тически четко детерминирована. Образование антител в организме происходит в лимфатической ткани (лимфа­тические узлы, селезенка, костный мозг, печень). Впер­вые они обнаруживаются в крови через 3-4 дня после введения антигена.
Наличие иммунитета связано с наследственными и индивидуально приобретенными факторами, которые препятствуют проникновению в организм и размноже­нию в нем различных бактерий и вирусов, а также дейст­вию выделяемых ими токсинов.
2
Рисунок 27
По происхождению различают врожденный и приоб­ретенный иммунитет, факторы неспецифической и спе­цифической защиты. Врожденный иммунитетявляет­ся видовой особенностью. Например, человек невоспри­имчив к чуме рогатого скота, а животные невосприим­чивы к гонорее, сифилису, брюшному тифу. Врожден­ный иммунитет достаточно хорошо развит и передается по наследству.
В организме человека есть также ряд неспецифиче­ских факторов защиты от инфекции, например кожные покровы, слюна и слезы, содержащие лизоцим, пищева­рительные соки, убивающие бактерии и вирусы. Нор­мальная микросреда нашего организма также обладает бактерицидными свойствами против патогенных микро­организмов. К неспецифическим факторам относятся и фагоциты, а также интерферон. Неспецифические фак­торы обусловливают защиту организма в первые дни ин­фицирования от любого болезнетворного микроба.
Если возбудитель болезни не был уничтожен неспе­цифическими факторами иммунной защиты, то он с то­ком лимфы проникает в регионарные лимфатические узлы, где и задерживается. Здесь вступают в борьбу так называемые специфические механизмы иммунитета, которые вырабатываются против определенного антиге­на. Это и есть приобретенный иммунитет.
В зависимости от условий формирования различают следующие формы приобретенного иммунитета:
а) естественно приобретенный иммунитет (послеинфекционный), который появляется в результате перенесенной болезни;
б) искусственно приобретенный иммунитет (послепрививочный), который наступает после того, как организм подвергся селективной вакцинации определен­ным типом антигена.

Иммунопрофилактика, виды прививок

Иммунопрофилактика - основной метод, позволяю­щий резко уменьшить заболеваемость инфекционными болезнями или вообще их ликвидировать. В 1796 г. анг­лийский врач Э.Дженнер привил ребенку коровью оспу, в результате чего ребенок приобрел иммунитет к нату­ральной оспе. С того времени все препараты, с помощью которых вызывается активный иммунитет, называются вакцинами(от лат. vacca - коровий), а метод иммуниза­ции - вакцинацией. Иммунитет при вакцинации отно­сительно непродолжителен, и поэтому через определен­ный срок (для каждой инфекции особый) обычно вакци­ну вводят повторно (ревакцинация) для восстановления утраченной невосприимчивости или для создания более напряженного уровня иммунитета к какому-либо ин­фекционному заболеванию.
Прививки осуществляют подкожным, накожным, внутримышечным, внутривенным, энтеральным (через рот), внутриносовым и комбинированным методами.
Применяемые для профилактических прививок био­логические препараты вызывают общие и местные от­ветные реакции организма. Сущность этих реакций за­ключается в мобилизации защитных физиологических функций организма, связанных с формированием спе­цифического иммунитета. Поствакцинальные реакции у лиц, не имеющих противопоказаний к вакцинации, не носят патологического характера и не требуют терапев­тического вмешательства.
Для оценки интенсивности общих реакций служат следующие показатели состояния организма: повыше­ние температуры, общее недомогание, головные боли, нарушение сна и др. Самой характерной является мест­ная реакция: краснота и инфильтрация на месте введе­ния препарата.
Календарь профилактических прививок
Таблица 7


№ п/п

Сроки вакцинации и ревакцинации

Вид прививок

1

1-е сутки жизни

Против гепатита В

2

3-4-й день

Против туберкулеза

3

1 месяц

Против гепатита В

4

3 месяца

Против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита

5

4 месяца

Против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита

6

5 месяцев

Против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита В

7

12 месяцев

Против кори, краснухи

8

18 месяцев

Против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита

9

24 месяца

Против полиомиелита

10

6 лет

Против дифтерии, столбняка, кори, краснухи

11

7 лет

Против полиомиелита, туберкулеза

12

11 лет

Против дифтерии

13

13 лет

Против гепатита В

14

16 лет и каждые последующие 10 лет до 66 лет включительно

Против дифтерии

Противопоказания к тем или иным прививкам долж­ны быть выявлены заранее. Условно их подразделяют на четыре больших группы: I - противопоказания ко всем вакцинам: осложнения (анафилактический шок, энцефалит, судороги на введение предыдущей дозы пре­парата); II - противопоказания ко всем живым вакци­нам по следующим причинам: 1) первичные иммунодефицитные состояния, 2) иммуносупрессия, 3) злокачественные новообразования; 4) беременность; III - допол­нительные противопоказания к отдельным вакцинам, которые указаны в инструкции; IV — заболевания и сос­тояния, не являющиеся противопоказаниями к имму­низации (ложные противопоказания). К ним относятся бронхиальная астма, аллергическое заболевание, меди­каментозная аллергия, дерматозы, экзема, дисбактериоз, диарея, инфекции верхних дыхательных путей, сопровождающиеся повышением температуры тела до 38,5 0С.
Плановую иммунизацию проводят в сроки, установленные специальным календарем профилактических прививок.
Прививка против туберкулеза осуществляется туберкулезной вакциной БЦЖ. Живые ослабленные микобактерии, размножаясь в организме привитого, приводят к развитию длительного (5—7 лет) специфического иммунитета к туберкулезу. Вакцину БЦЖ применяют внутрикожно на границе верхней и средней трети на­ружной поверхности левого плеча. Место введения вак­цины около 3 суток следует предохранять от механиче­ского раздражения, особенно во время водных проце­дур. У 90-95 % вакцинированных на месте прививки должен образоваться поверхностный рубчик до 10,0 мм в диаметре. Ревакцинации против туберкулеза подле­жат дети в возрасте 7 лет. Проба Манту осуществляется путем введения туберкулина внутрикожно в области средней трети внутренней поверхности предплечья. Ре­зультаты пробы Манту оценивают через 72 ч. Регистри­руют поперечный (по отношению к оси руки) диаметр папулы. Зону гиперемии при этом не учитывают. При размере папулы от 0 до 1 мм в диаметре реакция счита­ется отрицательной, от 2 до 4 мм - сомнительной, от 5 мм и более — положительной.
Вакцина против полиомиелита принимается через рот за 1 ч до еды. Запивать вакцину водой или какой-ли­бо другой жидкостью, а также есть или пить в течение часа после прививки не разрешается. Вакцина создает длительный иммунитет к вирусу полиомиелита.
Вакцина против кори вводится подкожно. Иммуни­тет развивается через 21-28 дней после вакцинации и сохраняется не менее 8 лет.
Прививка против паротита осуществляется одно­кратно вакциной, которую вводят подкожно в области плеча.
Прививки против коклюша, дифтерии, столбняка осуществляют путем введения внутримышечно вакци­ны АКДС (ассоциированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина).
Активная иммунизация живой противокраснушной вакциной дает высокую степень иммунитета у 95-100 % привитых. Поскольку вакцинный вирус способен пре­одолеть плацентарный барьер, беременность является аб­солютным противопоказанием к вакцинации живой вак­циной из-за опасности инфицирования плода и возникно­вения у него хронической краснушной инфекции. Противокраснушная активная иммунизация взрослых женщин проводится после тщательного их обследования на нали­чие беременности. После вакцинации женщина должна предохраняться от беременности не менее двух месяцев.
Вакцина против вирусного гепатита В (энджерикс) вводится внутримышечно.
Инфекционным болезням свойственна цикличность течения - смена периодов в определенной последова­тельности: инкубационный (скрытый), начальный (продромальный), разгар болезни, период выздоровле­ния (реконвалесценции).

Инкубационный периодначинается с момента за­ражения и завершается проявлением первых клиниче­ских симптомов болезни. Продолжительностью инкуба­ционного периода руководствуются при определении сроков карантина, проведении профилактики инфек­ций, допуске переболевших в коллективы после перене­сенного

заболевания. При назначении карантина для де­тей, которые были в контакте с больным, врач ставит в известность детское лечебно-профилактическое учреж­дение и родителей. Родители должны обеспечить изоля­цию детей, находящихся на карантине, внимательно наблюдать за их самочувствием и при первых симпто­мах болезни вызвать врача.
Продромальный периодхарактеризуется общими на­чальными проявлениями инфекции: недомоганием, час­то - ознобом, повышением температуры, головной бо­лью, иногда тошнотой и рвотой. Этот период характерен не для всех заболеваний, длится обычно сутки и более.
Наиболее существенные симптомы болезни и ее клини­ческие особенности ярко проявляются в период разгара бо­лезни. При нарастающей тяжести заболевания может нас­тупить гибель больного. В более легких случаях болезнь переходит в периодугасания и выздоровлениябольного.
Эпидемический процесс - это процесс распростране­ния инфекционных заболеваний в коллективе. Он состо­ит из трех взаимосвязанных звеньев: 1) источника ин­фекций, выделяющего возбудителей; 2) механизма и пу­тей передачи инфекции; 3) восприимчивости коллекти­ва. При отсутствии хотя бы одного из звеньев эпидеми­ческого процесса болезнь распространяться не может.
Для предупреждения распространения инфекции в дошкольной организации важно своевременно выявить заболевшего ребенка, который является источником ин­фекции. Большую роль в этом играют воспитатели, ня­ни, которые хорошо знают индивидуальные особеннос­ти каждого ребенка.
В дошкольной организации должен быть изолятор, куда временно помещают заболевшего ребенка до от­правления его домой или в больницу. Затем проводят ряд мероприятий с участием врача и районного эпиде­миолога и устанавливают карантин на период, равный инкубационному периоду данной болезни. Во время ка­рантина прекращается прием новых детей, не болевших этой болезнью, проводится тщательное медицинское наблюдение, а при необходимости детям делают профи­лактические прививки.
Временное закрытие детской организации является крайней мерой и возможно в исключительных случаях, при повторных заболеваниях, когда установлено, что за­ражение происходит в детской организации. Закрытие осуществляется по согласованию с районным и город­ским отделами здравоохранения и народного образова­ния. В помещениях проводится дезинфекция.

Корь

Острое инфекционное заболевание, характеризую­щееся воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, сыпью, интоксикацией.
Возбудитель кори - вирус. Вне организма человека он быстро погибает в процессе высыхания и под действи­ем солнечных лучей. В связи с этим дезинфекция не тре­буется.
Корью болеет только человек. Поэтому он и является единственным источником инфекции. Больной заразен с 1-го по 5-й день болезни (включительно) от момента появления высыпания, а при более тяжелом течении бо­лезни заразность больного сохраняется еще 5 дней. Ви­рус передается воздушно-капельным путем: при кашле, чихании, при смехе и т.д. Восприимчивость к вирусу ко­ри в различных возрастных группах не одинакова. Дети до 3 месяцев не болеют корью, что объясняется наличием у них пассивно приобретенного иммунитета от мате­ри, который затем поддерживается грудным вскармли­ванием. Однако новорожденный может заболеть корью, если мать корью не болела. С 9-месячного возраста вос­приимчивость к кори увеличивается. Чаще болеют ко­рью дети от 1 года до 5 лет.
После перенесенной кори вырабатывается стойкий иммунитет. Особенно тяжело корь протекает у детей раннего возраста с плохим физическим развитием, стра­дающих анемией, рахитом, экссудативным диатезом.

Краснуха

Острое инфекционное заболевание, проявляющееся кратковременной лихорадкой, интоксикацией, мелко­пятнистой сыпью, похожей на корь, увеличением лим­фатических узлов, особенно затылочных.
Возбудителем краснухи является фильтрующийся вирус, который быстро погибает в окружающей среде.
Источник инфекции - больной человек. Заражение краснухой в первые три месяца беременности приводит у половины женщин к выкидышу плода - и это лучший вариант развития событий после заражения. В против­ном случае ребенок рождается с тяжелыми пороками развития, слепотой, глухотой, пороками сердца, микро­цефалией, отставанием в умственном развитии, повреж­дением костей.
Болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 10-12 лет. После перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Ветряная оспа

Острое инфекционное заболевание, характеризующее­ся лихорадкой и везикулезной (пузырьковой) сыпью.
Возбудителем заболевания является фильтрующий­ся вирус. Он нестоек во внешней среде и погибает в тече­ние нескольких часов. Вирус легко проникает через ок­на, двери, с этажа на этаж.
Источник инфекции - больной человек с конца ин­кубационного периода до 5-го дня с момента появления последних свежих элементов сыпи. После этого, несмот­ря на наличие подсыхающих везикул, больной не зара­зен. Заражение происходит воздушно-капельным пу­тем. Болезнь чаще встречается в холодное время года. Восприимчивость детей к возбудителю высока, особенно в возрасте от 5 до 10 лет. Взрослые болеют редко. После перенесенного заболевания формируется стойкий имму­нитет, повторное заболевание наблюдается редко.

Эпидемический паротит (паротитная инфекция, свинка, заушница)

Острое инфекционное заболевание, характеризую­щееся наиболее частым поражением околоушных слюн­ных желез, реже - подчелюстных и других железистых органов (поджелудочной железы, яичников, яичек), а также центральной нервной системы.
Возбудителем паротита эпидемического является мелкий вирус, патогенный для человека и обезьян. Ви­рус в окружающей среде нестоек.
Подъем заболева­емости наблюдается в зимне-весенний период, что объясняется повышением контактов в дошкольных и школьных организациях. Летом заболеваемость мини­мальная.
Источник инфекции - больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем, не исключена возможность заражения через предметы обихода, иг­рушки, инфицированные слюной больного ребенка.

Скарлатина

Представляет собой острое инфекционное заболева­ние, которое характеризуется ангиной, общей интокси­кацией, мелкоточечной сыпью на фоне гиперемированной кожи.
Возбудитель скарлатины — гемолитический стрепто­кокк, довольно устойчивый во внешней среде. При ки­пячении он погибает через 15 мин, а температуру 60 °С выдерживает в течение 2 ч. Устойчив и к дезинфициру­ющим средствам (хлорамин).
Источник инфекции - человек, больной скарлати­ной, а также бактерионоситель. Механизм передачи воз­будителя скарлатины - воздушно-капельный и воздуш­но-пылевой. Стрептококки выделяются во внешнюю среду с частичками слюны, слизи из зева и носа. Скар­латиной можно заразиться и через инфицированные предметы (игрушки, посуда, одежда и др.), а также че­рез продукты (мороженое, молоко, кондитерские изде­лия с кремом). Распространению скарлатины содейству­ют скученность, игры в закрытых помещениях, тесный контакт между детьми, обычно в холодное время года. Чаще всего заболевают дети от 1 года до 9 лет.

Дифтерия

Острое инфекционное заболевание, протекающее с воспалением в месте внедрения возбудителя, чаще в об­ласти зева (реже носа, гортани, трахеи, глаз, половых органов), и общей интоксикацией.
Возбудитель - дифтерийная палочка, устойчивая во внешней среде, хорошо переносящая низкие температу­ры и высыхание. Дезинфицирующие растворы убивают ее в течение 5-10 мин.
Источником инфекции является больной дифтерией или бактерионоситель. Механизм передачи возбудите­ля - воздушно-капельный (при кашле, чихании). В более редких случаях возбудитель может передаваться кон­тактно-бытовым путем (через игрушки, одежду), а так­же через продукты питания (молоко). Чаще болеют дети в возрасте от 1 до' 5 лет, иногда и взрослые. Дифтерия обычно возникает осенью и зимой, когда большую часть времени дети проводят в закрытых помещениях, без дос­таточного количества воздуха и солнечных лучей.

Коклюш

Острое инфекционное заболевание, ведущим симп­томом которого являются приступы спазматического кашля.
Возбудитель коклюша неустойчив во внешней среде.
Источник инфекции - больной человек, заразен в те­чение 30 дней от начала заболевания. Опасность зараже­ния зависит от выраженности приступов кашля: чем они сильнее и чаще, тем больше выделяется палочек коклюша во внешнюю среду, тем больше опасность рас­пространения заболевания. Механизм передачи инфек­ции - воздушно-капельный, причем на близком рассто­янии от больного. Восприимчивость к коклюшу высо­кая во всех возрастных периодах, но чаще болеют дети до 3 лет. Иногда заболевают совсем маленькие дети и да­же новорожденные. Заболеваемость возрастает осенью и зимой. После коклюша остается стойкий иммунитет.

Дизентерия

Острое инфекционное заболевание, характеризую­щееся симптомами общей интоксикации, болью в живо­те, частым жидким стулом со слизью и кровью. Возбу­дителем является бактерия рода шигелл. Наиболее час­то встречается дизентерия, вызванная двумя видами возбудителя - шигеллами Флекснера и Зонне.
Возбудители дизентерии могут находиться не только в организме человека, но и в окружающей среде: в поч­ве, молоке, овощах, фруктах и т.д. В сливочном масле возбудитель сохраняется до 6-8 месяцев, на крыльях и лапках мух - до 5 дней. Во внешней среде возбудитель быстро гибнет (через 30 мин), под воздействием солнеч­ного света, при нагревании, чувствителен к дезинфици­рующим средствам, но устойчив к низким температурам и замораживанию (выдерживает до 40-45 дней).
Заболевают люди всех воз­растов, чаще дети 2-3 лет. Заболевание сезонное (на июль-октябрь приходится до 80 % всех случаев). Это связано с увеличением потребления сырых плодов и овощей, сырой воды из открытых водоемов, а также с увеличением приплода мух, часто являющихся пере­носчиками дизентерийной палочки.
Студенту предлагается  дать характеристику инфекционных заболеваний заполнив следующую таблицу
Таблица 8
Характеристика детских инфекционых заболеваний


Название заболевания

Возбуди-тель

Пути передачи

Инкубацион. период

Основные симптомы

Осложне-ния

Карантин

Дезинф.

Прививка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Самая надежная защита от инфекций


Контрольные вопросы

  1. Что такое иммунитет? Каковы виды иммунитета?
  2. Что такое прививки и какое значение они имеют?
  3. Какие бывают источники инфекционных болезней?
  4. Какие существуют способы передачи инфекционных болезней?
  5. Кого называют бактерионосителями и чем они опасны?
  6. Какие мероприятия следует проводить для профилактики острых инфекций?

Первая помощь при несчастных случаях и патологических состояниях

Данная тема является конкретизацией вопроса ока­зания первой помощи при несчастных случаях с учетом возможностей детских организаций.
Студенты должны хорошо разобраться в причинах и клинической картине несчастных случаев, встречающихся в повседневной жизни (ушибы, растяжения, ранения, вывихи, инородные тела), возникающих при особых условиях (солнечный и тепловой удары, ожоги, обморо­жения и т. д.), а также внезапных заболеваниях, связан­ных с травмой (потеря сознания, обморок и т. д.).
Особое внимание следует обратить на правила оказа­ния первой помощи при них.

Контрольные вопросы

  1. В чем должна заключатся первая помощь при травмах, ожогах, тепловых ударах и обморожениях?

Гигиеническое воспитание, санитарное просвещение в детских дошкольных организациях

Освещаются задачи гигиенического воспитания —  привить детям гигиенические навыки, ознакомить их с кругом гигиенических знаний, направленных на охрану здоровья отдельного человека и всего коллектива.
Детям с раннего возраста, учитывая их возрастные особенности, в понятной и доступной форме разъясняют значение и смысл каждого гигиенического навыка.
Очень важно студенту усвоить понятие навыка, его физиологическую основу и формирование.
Гигиенические навыки представляют собой условные рефлексы, а поэтому, как всякий условный рефлекс, для своего закрепления нуждаются в систематическом повторении при создании определенной обстановки, соблюдении установленного времени их проведения и последова­тельности выполнения.
Особое внимание уделяется раскрытию условий, спо­собствующих быстроте и прочности усвоения детьми гигиенических навыков: окружающая обстановка отвечает гигиеническим требованиям, помещения чисто убраны и проветрены, мебель исправна и аккуратно -расставле­на, в графинах всегда имеется кипяченая вода.
Студенты должны также усвоить, что прочность привития детям гигиенических навыков зависит во многом и от гигиенической  дисциплинированности работников детских организаций, их  аккуратности, подтянутости и опрятности, а также от того, насколько твердо выполняется режим детской организации.
Надо уделить внимание вопросу преемственности в работе детской организации и семьи при воспитании у детей культурно-гигиенических навыков.
В этой же теме курса освещаются цели, задачи и со­держание санитарного просвещения в дошкольной организации. Студенты знакомятся с медицинским обслуживанием в детской организации. При изучении этого вопроса важно детально разобраться в содержания работы медицинского персонала, постоянно обслуживающего детскую организацию.
Контрольные вопросы

  1. Какие гигиенические навыки следует прививать детям в дошкольных организациях?
  2. Какие задачи преследует санитарно-просветительная работа с родителями?